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  【摘要】：目的：分析研究氨溴索联合万托林雾化吸入治疗脑梗塞合并慢阻肺的呼吸道感染的临床疗效。方法：选择2010的6月至2012年6月脑梗塞合并慢阻肺患者共40例，将其分为治疗组和对照组两组，各20例，治疗组常规治疗基础上加用注射用水10ml，氨溴索30mg，万托林0.5ml，联合雾化吸入治疗；对照组进行常规治疗。结果：治疗后治疗组有效率为95%，明显高于对照组的85%。结论：应用氨溴索联合万托林雾化吸入辅助治疗脑梗塞合并慢阻肺的呼吸道感染，临床疗效显著，值得推广和使用。

 【关键词】：氨溴索；万托林；脑梗塞；慢阻肺；呼吸道感染；疗效观察

 2010年6月-2012年6月我院收治的40例脑梗塞合并慢阻肺患者，临床上除常规脑梗塞治疗及对症抗感染、氧疗等处理外，常联合雾化吸入以达到化痰，缓解憋喘的作用，观察应用氨溴索联合万托林雾化吸入辅助治疗，经临床应用效果良好，结果如下。

 1 对象与方法

 1.1 选择2010的6月至2012年6月脑梗塞合并慢阻肺患者共40例，男28例，女12例，年龄55-84岁，平均年龄69.5岁。将40例患者随机分为对照组及治疗组各20例，两组患者在年龄、性别、病情严重程度等差异无统计学意义，具有可比性。

 1.2 治疗方法 所有患者均给予静脉抗生素、支气管扩张剂及支持、氧疗、改善通气等常规治疗 ，治疗组在常规治疗基础上加用注射用水10ml，氨溴索30mg，万托林0.5ml，联合雾化吸入治疗，2次/d，每次30min，雾化后有效叩背充分吸痰。观察两组患者气促，肺部干湿罗音的变化。

 1.3 疗效判断标准 显效:气促、喘憋、肺部干湿罗音5d内消失;有效:气促、喘憋、肺部干湿罗音5-7d消失;无效:气促、喘憋、肺部干湿罗音7d及以上无好转，甚至加重。

 2 结 果

 3 讨 论

 慢阻肺(COPD)是由于支气管炎和(或)肺气肿导致气流受限为特征的一组疾病，其病理生理基础是气道阻塞和气流受限导致通气功能障碍[1]，脑梗塞患者由于意识障碍，吸痰无力，咳嗽反射减弱，引起痰液淤积，加重慢阻肺，甚至可引发Ⅱ型呼吸衰竭。氨溴索具有黏液排除促进作用及溶解分解物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，使呼吸道黏膜上的表面活性物质发挥正常的保护作用[2]，改善呼吸状况。万托林系选择性β受体激动剂，雾化后形成直径2～4um的气溶胶颗粒，可达下呼吸道，它有一个十分有利的表面积和容量比率， 利于药物迅速弥散，进入气道后有广泛的接触面积且作用面积直接，迅速使气道产生强大的扩张作用，还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症渗出水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质的释放[3]。因此， 笔者认为应用氨溴索联合万托林雾化吸入对脑梗塞合并慢阻肺患者的呼吸道管理有较好的祛痰、止喘、改善通气作用，且局部用药不良反应小， 安全，疗效显著，且简单易行，可作为常规治疗。

 参考文献

 [1] 郭宏波，王秀香，孙德俊等.COPD患者肺功能与PaO2的关系分析 ......