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  【摘要】目的：观察补肾强骨汤联合耳穴贴压治疗绝经后女性骨质疏松症的临床效果。方法：选取我院自2011年4月～2012年6月收治的92例绝经后骨质疏松症女性患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组(补肾强骨汤联合耳穴贴压治疗组)45例和对照组(阿仑膦酸钠治疗组)47例，治疗12周后比较临床疗效。结果：治疗12周后，观察组总有效率为88.9%(40/45)，对照组总有效率为85.1%(40/47)，观察组有效率高于对照组，但并无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。观察组无明显不良反应发生，对照组出现肌肉骨骼疼痛1例，便秘1例，观察组用药更为安全。结论：补肾强骨汤联合耳穴贴压治疗绝经后女性骨质疏松症效果理想，且安全性较高，值得推广应用。

 【关键词】补肾强骨汤；耳穴贴压；骨质疏松症；绝经

 骨质疏松症是绝经后妇女及老年人的常见病，其发生率随绝经年限增长而升高，现代医学认为其主要是雌激素水平下降，营养因素中钙的摄入量不足和吸收不良导致。本病属于中医的“骨痿”范畴，我院近年来采用补肾补骨汤联合耳穴贴压治疗绝经后女性骨质疏松症取得了良好效果，报告如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 选取我院自2011年4月～2012年6月收治的92例绝经后骨质疏松症女性患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组(补肾强骨汤联合耳穴贴压治疗组)45例和对照组(阿仑膦酸钠治疗组)47例，均符合《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》中关于骨质疏松症的诊断标准[1]。观察组45例患者年龄45～58岁，平均(51.7±6.3)岁；绝经年限1～8年，平均(3.4±1.2)年；身高154～176cm，平均(161.4±4.8)cm。对照组47例患者年龄46～60岁，平均(52.1±5.9)岁；绝经年限2～9年，平均(3.6±1.4)年；身高152～172cm，平均(160.7±5.1)cm。两组患者从年龄、绝经年限、身高、体征等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 治疗方法 观察组患者给予自拟补肾强骨汤即：淫羊藿15g、山萸肉15g、巴戟天15 g、煅狗骨30 g、生龙骨30 g、生牡蛎25 g、菟丝子15 g、补骨脂15 g、杜仲15 g、甘草9 g。煎服法: 取上述处方药材按剂量用本院中药房中药煎药器煎煮分发给符合标准的病人, 日服一剂，饭后一小时服用。同时给予耳穴贴压治疗，耳穴取穴神门、内分泌、肝、脾、肾、肾上腺、心、内生殖器，每周治疗三次。对照组患者给予阿仑膦酸钠(固邦)口服10mg, 每日1 次, 早餐前30min温水送服。两组患者均连续治疗12周为一个疗程。

 1.3 临床疗效评定标准 ①中医症状积分分级标准 疼痛：从无疼痛到疼痛较重活动受限, 持需服止痛药物记0～6分。四肢无力：从无下肢无力到站立即感下肢无力记0～3分。筋脉拘挛：从无抽筋到每天有抽筋记0～3分。每位患者3种症状的积分相加即为该患者的临床症状总积分。②疗效评定标准 采用治疗前后积分值的变化作为标准。临床控制：主要症状消失, 无痛，积分值下降90%以上；显效：主要症状改善, 疼痛轻微, 积分值下降70% ～ 90%；有效：主要症状有所缓解, 原积分值下降30% ～ 70%；无效：主要症状无明显改善, 原积分值下降小于30%。总有效率=临床控制率+显效率。

 1.4 统计学方法 本组数据采用卡方检验，以P0.05)，无统计学意义。见表1

 2.2 不良反应 观察组无明显不良反应发生，对照组出现肌肉骨骼疼痛1例，便秘1例，观察组用药更为安全。

 3 讨论

 绝经后骨质疏松症是妇女绝经后引起的骨骼退行性改变，为妇女更年期综合征之一。中医认为，肾为先天之本主骨生髓，肾脏精气的充盛与否直接影响着人体骨骼的生长发育与再生过程。绝经后女性神气虚弱，天癸衰竭是形成本病的基本条件。而疾病的影响、营养状况、劳逸不当等因素则往往是促进本病发生发展的重要原因[2]。因此中医认为绝经后骨质疏松症的主要病机是肾气衰弱、精血不足、骨髓失充、筋骨失养。本研究观察组患者采用补肾强骨汤联合耳穴贴压治疗，从内外两种途径调节患者的肝肾功能、促进骨髓筋骨充实，从而缓解临床症状、改善患者生活质量水平。方中山萸肉补益肝肾，淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂、杜仲补肾壮骨温阳，煅狗骨、生龙骨、生牡蛎本身含有大量活性钙质，可促进机体钙质的调节和吸收，最后用甘草和中补气，全方共奏补肾温阳、健骨生髓的作用。另外采用耳穴贴压的方式可以通过人体经络刺激肝肾等脏器 ......