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  【摘要】目的 探讨盐酸吡格列酮对糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响。方法 将68例糖尿病合并高尿酸血症患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用盐酸吡格列酮胶囊进行治疗，对照组采用盐酸二甲双胍肠溶片进行治疗，在12周治疗期结束后，对两组治疗前后的血尿酸及其他8项检查项目数据进行对比分析。结果 盐酸吡格列酮与盐酸二甲双胍的降血糖效果相似，而盐酸吡格列酮降血尿酸的作用显著由于盐酸二甲双胍。结论 对于合并有高尿酸血症的2型糖尿病患者，就其临床治疗而言，在药物的选用方面宜多考虑盐酸吡格列酮，不仅可很好消除胰岛素抵抗和降低血糖，同时也可对高尿酸血症的纠正起到积极的作用。

 【关键词】盐酸吡格列酮；血尿酸；糖尿病；高尿血酸症

 2型糖尿病(T2DM)患者多伴随代谢综合症，其中以合并高尿酸血症较为常见，临床研究发现，胰岛素抵抗(IR)是导致血尿酸升高和影响T2DM病况的共同危险因素[1]。盐酸吡格列酮属噻唑烷二酮类药物，为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体(PPAR)的激动剂，该药物可增强机体外周组织以及肝脏对胰岛素的敏感程度，从而增强对葡萄糖的吸收能力，可相对减少肝糖的产生，使血糖水平得以控制，是新一代口服抗糖尿病新药[2]。为观察盐酸吡格列酮对糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响，我们特进行了相关研究，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择我院内分泌科于2010年4月～2012年6月期间收治的68例糖尿病合并高尿酸血症患者为研究对象。其中男40例，女28例，年龄43～76岁，平均年龄(49.26±8.43)岁，病程3～15y，平均病程(9.37±5.11)y。入组选择标准：①符合WHO推荐的2型糖尿病诊断标准(1999)；②血尿酸水平男性患者≥420μmol/L，女性患者≥360μmol/L；③其血糖及血压在近半年内控制相对稳定者；④既往的降糖治疗均采用的口服降糖药。排除标准：①近段时间(1年内)有出现过酮症或其他应激性反应的患者；②在近半年内有服用过利尿、调脂及其他控制血尿酸的药物；③有酗酒、吸毒等不良生活习惯及服用减肥药的患者。将68例患者随机分为治疗组和对照组各34例，成组原则需保证组间患者在性别、年龄、病程以及血尿酸指标方面之差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

 1.2治疗方法

 治疗组与对照组均进行常规降糖生活方式干预，包括限制高嘌呤食物、高胆固醇食物以及禁止饮酒等，严格执行DM饮食。与此同时，治疗组在早餐前服用盐酸吡格列酮胶囊2粒，共30mg(15mg/粒，沈阳金龙药业有限公司生产)，对照组口服盐酸二甲双胍肠溶片(0.25g/片，贵州圣济堂制药有限公司)2片/次，3次/d。两组的疗程均定为12周。

 1.3观察项目

 以尿血酸检查为为中心，一并检查两组患者在治疗前后的空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)、尿素氮(BUN)、甘油三脂(TG)和血总胆固醇(TC)，将检查结果做对比分析。

 1.3统计学方法

 本研究所得数据采用SPSS13.0软件包处理，计量数据均数采用( ±s)表示，采用正态分布及方差齐性检验，组间比较采用q检验，组间差异以P0.05)。表明盐酸吡格列酮与盐酸二甲双胍的降血糖效果相似，而盐酸吡格列酮降血尿酸的作用显著由于盐酸二甲双胍。详见表1。

 注：与治疗前比较△P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/06/18.htm
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