【摘要】 目的：探讨脑中风病人从脾胃学说来辩证论治的临床疗效。方法：选取我院2008年11月—2011 年6 月45例中风患者，分析其临床资料。结果 45 例中风患者采用脾胃辩证治疗：健脾化痰法、通腑泻下法和补气活血法后，效果显著。结论：中风的发生与脾胃机能的失调、气化失常和气机升降逆乱在一定程度的联系,脾胃论治是治疗中风重要环节，中风的各个阶段都采用脾胃论治,对患者同时采用平肝息风、化瘀通络和豁痰开窍等方法，提高了治疗效果，并减轻了中风后遗症。

 【关键词】 中风; 脾胃; 辩证

 中风是临床常见病和多发病，在中老年中尤其多见。此病变化较快，病情凶险，很难完全治愈。脾胃功能失调，就会生痰，导致经络不通，血液不流通，从而引发中风。中风与脾虚有关。为了提高中风的临床疗效，减少中风的发生率和死亡率，我院对中风患者的临床疗效进行了研究。下面报导如下：

 1 资料与方法
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 1.1 临床资料：选取我院2008年11月—2011 年6 月45 例中风患者，其中男23 例，女22例; 年龄45 ～ 72 岁，平均61. 9 岁; 患病时长9-21天。临床表现主要有以下全部或部分症状：肢体乏力，偏瘫，面部僵硬，时感头晕、头痛，睡眠质量差，大小便偶尔失禁，或便秘，舌头僵硬、暗红、厚、胖大、边有齿痕，舌苔白滑等。诊断标准：中华神经科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。

 1.2 治疗方法：①多痰者，阻碍经络机体活动，是中风的标志。采用健脾化痰法，可以化痰理脾，通经活络。处方:夜交藤9g，大黄3g，天麻6g，茯苓9g，陈皮6g，钩藤10g( 后下) ，石决明15g( 先煎) ，半夏9g，白术15g，甘草6g。每日1剂，煎一次给患者服用。②便秘者是中风的常见症状，是痰瘀互阻、腑热所致。采用通腑泻下法，可以养阴通腑。处方: 菊花24g，瓜蒌30g，黄连、黄芩、杜仲各12g，大黄15( 后下) 、钩藤30g，栀子、姜竹茹各10g，石菖蒲15g。每日1剂，煎2 次取汁250 ～ 300ml，分3 ～ 4 次内服。③内寒者，是脾胃阳气虚的表现。采用补气活血法，可补气活血。处方: 黄芪30g，焦白术15g，陈皮15g，柴胡10g，党参20g，当归20g，升麻10g，防风15g，钩藤15g，炙甘草15g。每日1 剂，煎后取汁200 ～300ml，分2 次服用。
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 2 结果

 2.1 疗效标准 参考国家中医药管理局1994年制订《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：症状及相关体征消失，辅助检查基本正常，随访1年无复发；好转：症状明显缓解，辅助检查有改善，随访半年有轻度发作；无效：症状无改善，辅助检查无改善。

 2.2 治疗结果 对45 例中风患者采用脾胃辩证治疗：健脾化痰法、通腑泻下法和补气活血法后，效果显著，其中治愈13例，好转28例，无效4例，总有效率91%.

 3 讨论

 中风病属《内经》“大厥”、“簿厥”、“仆击”等范畴。痰的产生在很大程度上与脾胃有着极大的联系，痰多也是中风的一个显著的病症。人体的气血是由脾胃将食物转化而来的，脾胃统摄血液在经脉之中流行。脾胃出问题时，就会使得气血紊乱，这是中风病的前兆。如朱丹溪认为: “湿土生痰，痰生热，热生风也”。上述阐明了脾胃与中风有着很大的联系，痰多是脾出了问题的标志，痰生多了会阻碍经络的运行，会使人精神模糊。痰生多了会使气血紊乱，久而久之，造成体内内火过旺。神经机制不受控制，最后导致肢体僵硬。明代医家薛己认为调脾胃为治病之关键，人有胃气则生，四时皆以胃气为本，土为万物之母，非土不能生物，土旺则万物昌盛，诸脏则生气盎然勃发。所以，调理脾胃是治疗中风的根本[3]。脾胃论治是治疗中风的关键，中风预防、救治和预后的各个阶段都需要采用脾胃论治。同时施以平肝息风、化瘀通络和豁痰开窍等方法，可提高了治疗效果和减轻中风后遗症。
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 中风的患者大多伴有高血压、糖尿病、高脂血症，预防中风的关键是健脾化痰。中老年肥胖中风者，会出现头晕，食欲减退，舌体胖有齿痕，脉细的症状。通腑泻下法用于急性脑卒期。急性期中风，主要是热的变为主，火了气升，升气灭火，血与气走，使大脑网络血液溢出的外面；火盛血热可导致血瘀，血液运行不畅并增加出血。《素问·调经论》云: “血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”治疗时要去体内内火，化瘀血，使血液通畅，并防止出血。通腑泻下法需配合平肝潜阳、熄风开窍、化痰诸法效果才会更佳。对不同种类的中风者要施以不同的治疗方法，补气活血法对缺血性中风之中经络者及中风恢复期就很有疗效。 “气行则血行”，精气要旺盛就得进行合理的饮食，其非常重要，直接影响脾、肺、肾的正常运行。如果脾胃虚弱，气血紊乱，会使神经衰落、神经机制不受控制，最后导致肢体僵硬。临床常见肢体僵硬，浑身乏力，身体肿胀，言语困难，口眼歪斜，面色枯黄、毫无血色，舌头僵硬、暗红、厚、胖大、边有齿痕，舌苔白滑等症状。治疗时应该补其气，活其血，通其经，活其络。

 总之，脾胃是人生存和生气活血的根本。脾胃健康、运行正常，那么气血旺盛，内火不旺不寒; 脾胃衰败，就会导致身体衰落，机体功能退化。治疗中风的关键是调理脾胃，使脾胃恢复正常是对于中风的预后非常重要。

 参考文献

 [1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志， 1996， 29( 6) : 379-380.

 [2]国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准[s].南京，南京医科大学出版社1994. 7(1)：23

 [3]靳丽珍. 调理脾胃辨治中风[J].中外医疗，2008，18( 26) : 83, 百拇医药(谭双)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/05/113.htm