【摘 要】 方剂学属于基础临床学科，是联系基础与临床的桥梁，是中医理论与临床治疗相结合的综合体现。为了进一步提高教学质量，更好地培养学生独立分析问题和解决问题的能力，在方剂学课堂教学中结合病案讨论进行讲解，收到了较好的效果。

 【关键词】 病案教学法；方剂教学；体会

 方剂学是重要的中医基础课程，又是联系中医基础理论与临床课程的桥梁。方剂学的教学中长期以来教师多是从方名、组成、功效、方解进行讲解其教学模式简单方法呆板，内容枯燥，学生颇多微词，所以方剂学病案式逆向教学法可以使学生兴趣提高，注意力集中，积极主动地参与到整个教学过程中，充分地锻炼和培养了学生独立思考、分析问题的能力，培养了组方思路与方法，有利于今后运用方剂知识独立分析、解决复杂多变的病情，提高学生临证组方的能力。

 1 方剂教学实施病案教学的作用

 1.1 有利于提高教师队伍素质
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 在病案教学中，教师要选择病案，介绍病案，引导学生分析问题、对学生的不同观点及时进行分类梳理、对有些重要的理念给予提示。这些都要求教师博览群书、熟透案例、精挑细选、反复钻研，要有较强的逻辑分析、要点概括和驾驭课堂的能力。一个好的案例教学的教师，首先要投入全部的热情来讲课并感染每一位学生;其次要严格控制课堂气氛，使其热烈而不混乱，有序而不死板，要以谦虚的态度和博大的胸怀，认真听取同学的发言，积极鼓励不同的观点，耐心梳理大家的意见，勇于接纳批评和反驳，创造一个师生之间平等学习的良好氛围。

 1.2 有利于激发了学生的学习兴趣，提高学习效果

 方剂学的学习内容以记忆为主，比较枯燥，学习效果差。案例教学把病案形象、直观地呈现给学生，要求学生不是以旁观者，而是以医生的身份对疾病做出诊断，并临证处方，同时，在分析病案过程中，他们会自觉地运用自己所学到的知识去分析、去判断，这样既可理解、验证所学到的理论，又可以探求未知的理论，从而大大激发了学生的求知欲，提高学习效果。
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 1.3 有利于培养学生自学能力

 在方剂学教学中引入病案教学，能最大限度地调动每一个学生学习的积极性和创造性，是极度开发学生潜能的一种教学方法。目前我们的教育方式大多以灌输为主，这导致学生自学能力普遍较弱。学生通过病案实例分析，回顾了中医基础学、中医诊断学、中药知识，巩固了方剂“法随证立，方从法出，方以药成”的组方原则，深化了理、法、方、药四者的联系和内涵，无形中培养和提高了学生的自学能力。

 2 病案教学法在方剂教学中的应用策略

 2.1 加强双师型教师的培训

 在方剂学病案教学实践过程中发现，本教学法要求任课教师既有丰富临床经验，又能熟练掌握方剂学教学内容及相关的中医基础、中医诊断、中药学等知识.即为双师型教师。教师的水平与能力直接影响学生对病案讨论学习的结果。
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 2.2 以证引方教学

 以证引方就是在课堂教学时提出精心准备的病案引导学生用所学的知识进行辨证论治从而自然的引出治法(方剂的功效)，药物组成。在具体操作中可以一病案引一方，也可一病案引一组方，或一组病案引一组方，视教材内容而定。以证引方以后，教学应该把重点放在方剂的药物组成特点、综合效能(方剂的功效)与病证的相适应上，以及方剂中的每味药、每组药(包括药对)与病证中主要症状相适应的分析上，并由此讲清病症变化与选方的不同及药物加减的规律。在教学中，要注意充分调动学生的学习兴趣，启发学生进行积极的思维，鼓励学生运用所学知识去分析、理解、学习方剂学的内容，提高学生临床运用方剂解决实际问题的能力，为逐步适应临床工作打下坚实的基础。

 2.3 精心选择病案

 案例教学应安排在本学科教学的中、后期。而内容设计应遵循教学大纲，以临床常用方为主，病案选择应以常见病为主，尽量选择学生熟悉、有现实意义、对学生辨证论治思路富有启发性的病案。病案讨论要严格控制课堂气氛，使其热烈而不混乱，有序而不死板，教师要以谦虚的态度和博大的胸怀，认真听取学生的发言，积极鼓励不同的观点，耐心梳理学生的意见，勇于接纳批评和反驳，刨造一个师生之间平等学习的良好氛围。
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 2.4 病案教学重在让学生参与

 运用病案教学法，实际上是以精炼典型的病案替代方剂的适应证，以加深学生对所学内容的理解并训练辨证论治思维。课堂上，老师列出病案后，应该更多的采用启发式教学法，引导学生围绕病机和治法的主题开展讨论，加强教学互动，鼓励学生积极参与，锻炼他们独立思考、分析和解决问题的能力，强化“方由法立，以法统方”的辨治思维四。讨论结束后，再由教师做分析和总结，给出正确结论，以明辨对错，加深对正确知识点的理解和记忆。

 3 结论

 方剂学是研究和阐明方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科，是体现中医辨证论治和理、法、方、药理论的重要课程，是沟通连接中医基础课程与临床课程的桥梁。在方剂学教学过程中运用案例教学法，充分调动了教师与学生的积极性，对双方都起到了提高与促进作用，从而达到教学相长的目的，同时使学生更进一步理解与掌握了方剂理论知识，提高了运用方剂及临证处方的能力；培养了学生的综合分析能力、科学思维能力、自学能力及创新能力，提高了学生的综合素质。因此，案例教学是提高教学质量，培养有用人才的一种有效的方法之一。
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