【摘 要】 目的：研究讨论硫唑嘌呤在治疗在风湿病中不良反应，以不断完善临床治疗效果，为临床治疗提供有价值的参考。方法：对我院在2004-2011年间收治的46例接受小剂量硫唑嘌呤患者进行分析，并根据国家相关部门发布的临床不良反应关联性评价标准进行不良反应的筛选。结果：在接受治疗的46例患者中，有8例出现不良反应，不良反应的发生率为17.39%，其中胃肠道不良反应和继发性感染以及白细胞减少为主要不良反应。在接受治疗的患者中，进行100mg/d硫唑嘌呤治疗的患者发生不良反应的概率远远大于接受50mg/d的患者(P0.05),联合激素治疗的患者和没有联合激素治疗的患者白细胞下降的时间有所推迟(P, http://www.100md.com
 【关键词】 风湿；硫唑嘌呤；副作用

 在现代临床医学上，硫唑嘌呤治疗风湿病中的不良反应早已经被医生和学者了解，随着硫唑嘌呤在临床治疗风湿病的如意广泛应用，临床医生对邻座嘌呤治疗风湿病的副作的认识也在不断加深。小剂量的硫唑嘌呤在临床上作为抗风湿的药物，在多种风湿病治疗中均得到了很好的疗效。但是不良反应问题使这种药物不能在临床上被广泛应用。为了提高临床上的用药安全性，对我院在2010～2011年间收治的46例接受小剂量硫唑嘌呤患者进行分析，并根据国家相关部门发布的临床不良反应关联性评价标准进行不良反应的筛选，并总结报告如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 我院在2004～2011年间收治的46例接受小剂量硫唑嘌呤患者，其中系统性红狼疮患者22例，类风湿性关节炎患者15例，强直性脊柱炎患者9例；男性患者29例，女性患者17例；年龄均在14～75岁，把所有的患者进行分析，并根据国家相关部门发布的临床不良反应关联性评价标准进行不良反应的筛选。
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 1.2 方法

 对我院在2004～2011年间收治的46例接受小剂量硫唑嘌呤患者进行分析，详细记录患者的一般资料，用药的基本情况和不良反应，并根据国家相关部门发布的临床不良反应关联性评价标准进行不良反应的筛选。

 2 结果

 2.1 不良反应概述

 在接受治疗的46例患者中，用药时间为三个月到两年，平均8.3个月，有8例出现不良反应，其中男性3例，女性为5例，不良反应的发生率为17.39%，不良反应的发生时间在5～22天之间。其中胃肠道不良反应和继发性感染以及白细胞减少为主要不良反应。在接受治疗的患者中，进行100mg/d硫唑嘌呤治疗的患者发生不良反应的概率远远大于接受50mg/d的患者(P0.05),联合激素治疗的患者和没有联合激素治疗的患者白细胞下降的时间有所推迟(P, http://www.100md.com
 2.2 不良反应的详细记录与分析

 所有患者中，不良反应表现包括肠胃反应4%，脱发6.2%、血液损害0.8%、肝功能损害3.3%和胸闷4%。其中血液系统损坏出现在患者用药12～220天之间，临床表现为不同程度的白细胞下降，其中还有2例患者同时出现红细胞下降的症状，1例患者出现疱疹。胃肠道反应患者主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，并且大部分症状比较轻微。感染患者主要为胸部感染，一般发生在治疗14天左右。

 3 讨论

 小剂量的硫唑嘌呤在治疗风湿性疾病当中疗效是显著的，这也得到了国内外大流量医生和患者的认同，但是对于临床上的不良反应问题比较突出，国内的病理研究当中通常都是对个别出现不良反应的患者进行个案分析，很少有人进行系统化总结和分析。本文对我院收治的46例采用硫唑嘌呤治疗风湿类疾病的患者进行观察研究，其结果说明，在临床上，小剂量硫唑嘌呤治疗风湿病中主要不良反应为血液系统损害、继发感染和肠胃反应，不良反应大多数不会很严重，其中血液损坏具有可逆性，在发现有血液损坏是只要及时进行干预或者停药造血功能即可恢复正常，在本组实验当中，所有出现血液损坏的患者在停药后造血功能均恢复正常。在以往的医学观点上认为患者出现血液损坏的时间在7～60天，本组实验表明患者在整个用药过程中都有可能出现不同程度的血液系统损坏。在一般观点中认为用药的剂量和不良反应有着不同的影响，剂量越多不良反应出现的可能性越大，本组实验同样支持这一观点。在传统观点中，认为联合用药和不良反应有着很大关系，本实验表明联合用药和单独用药患者的不良反应没有明显差别(P>0.05),没有统计学意义。值得注意的是，有些风湿病本身就会出现白细胞减少，这要和用药的不良反应进行区分。
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 参考文献

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/04/71.htm