【摘要】 目的：比较莫沙必利与麻仁胶囊治疗老年精神障碍患者便秘的疗效。方法：在长期住院的老年精神障碍患者并出现便秘情况的80例中，随机分为两组，每组40例，试验组使用莫沙必利治疗，对照组使用麻仁胶囊治疗。分别于第1周、第2周、第3周观察治疗结果。结果：莫沙必利治疗1周的总有效率20.00%，2周为60.00%，4周为85.00%。治疗期间未发生明显的不良反应。麻仁胶囊的总有效率分别为40.00%、50.00%、60.00%；发生腹泻6例。结论：莫沙必利治疗老年精神障碍患者便秘安全、有效，有助于提高患者的生活质量。

 【关键词】 便秘；莫沙必利；麻仁胶囊；精神病患者

 抗精神病药物的抗胆碱能作用致使肠运动功能减弱，可引起麻痹性肠梗阻。老年患者日间活动少，机体各器官功能衰退，其便秘副作用也随之增加，较易引起肠麻痹[1]。选用效果好、副作用小、依从性好的药物治疗老年精神病患者便秘势在必行。

 1 资料和方法
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 1.1 一般资料 从我院住院老年精神障碍并出现便秘的80例中，随机分为两组，每组40例。试验组男21例、女19例，年龄62-78岁；对照组男23例，女17例，年龄59-80岁。入组精神病患者排除消化道器质性病变。

 1.2 治疗方法 随机分为两组，每组20例。治疗组使用枸橼酸莫沙必利治疗(5mg，3次/d，疗程为4周)。对照组使用麻仁胶囊治疗(2粒，1次/d，疗程为4周)。治疗期间分别于第1周、第2周、第4周观察患者排便情况及药物不良反应。

 1.3 疗效评判标准 根据便秘的表现：大便量太少、太硬、排出困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感；在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。显效：排便不费力，大便为1次/d，大便形状正常(表现为成型软便，无硬结)。有效：大便每周3次以上，大便性状由硬块状改变为软便。无效：未达上述标准者。总有效率=显效率+有效率[2]。
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 1.4 副反应发生率 从治疗开始到结束观察患者副反应出现的例数及次数。

 2 结果

 治疗组起效时间为3—5天，平均(3.9±0.6)天。治疗1周疗效结果：显效1例(5.00%)，有效3例(15.00%)，无效16例(80.00%)，总有效4例(20.00%)。治疗2周疗效结果：显效4例(20.00%)，有效8例(40.00%)，无效8例(40.00%)，总有效l2例(60.00%)。治疗4周疗效结果：显效5例(25.00%)，有效12例(60.00%)，无效3例(15.00%)，总有效率l7例(85.00%)。所有患者在治疗期间均未发生严重的不良反应。对照组起效时间为1—3天，平均(2.6±0.3)天。治疗1周疗效结果：显效3例(15.00%)，有效5例(25.00%)，无效l2例(60.00%)，总有效8例(40.00%)。治疗2周疗效结果：显效3例(15.00%)，有效7例(35.00%)，无效10例(50.00%)，总有效10例(50.00%)。治疗4周疗效结果：显效3例(15.00%)，有效9例(45.00%)，无效8例(40.00%)，总有效12例(60.00%)，在治疗期间发生腹泻不良反应6例，且使用时间越长，出现腹泻的概率越大。
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 3 讨论

 在精神科，因治疗精神病药物引起的便秘患者相当普遍，约占同期住院患者的70%一80%[3]，抗精神病药物引起便秘的药理作用是抗胆碱能(M1)受体效能之一，通过M1受体使肠道平滑肌张力降低，导致结肠传输时间延长形成慢传输型便秘。老年患者日间活动少，机体各器官功能衰退，其便秘副作用也随之增加[4]。莫沙必利是选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放而增加胃肠道的蠕动功能[5]。同时，莫沙必利还有增加肛门括约肌的正性促进动力效应和促使肛管自发性松弛的时间。应用莫沙必利治疗抗精神病药治疗引起的便秘，通过提高胃肠排空和增加结肠推进性蠕动，增加肠道内液体的保有量，软化大便，明显减少粪便在肠道内的转运时间。应用后虽然起效时间较麻仁胶囊慢，但治疗作用随着治疗时间的延长而增加，第4周时有效率达85.00%，适用于长期服用，且安全，治疗过程中未引起腹泻发生。麻仁胶囊起效时间较莫沙必利快，但是长期使用效果增加不明显，且长期使用发生腹泻的机率增加，不宜长期服用。
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 参考文献

 [1]黄慈芬.精神病人肠梗阻相关因素及护理对策[J].Joumal of Qiqihar Medical College，2004，25(11)：1304.

 [2]应绍平.精神病治疗药物致麻痹性肠梗阻356例诊治分析[J].浙江临床医学，2002，4(3)：198.

 [3]王吉耀，朱畴文.胃肠功能性和动力性疾病[M].实用内科学.北京：人民卫生出版社，2005：1951.

 [4] 许建明，胡乃中，谢惠君，等.枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的随机对照双盲临床试验评价[J].基础医学与临床，2001，21(增刊)：54.

 [5]程艳玲，宋海波，杨佩琨，等.盐酸莫沙比利主要药效学研[J].齐鲁药事，2004，23(2)：42—43., http://www.100md.com(何忠伟)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/03/225.htm