【摘要】 细菌学各论是教学的重点内容，通过形象生动的模拟教学可以提高学生的兴趣，促进学生更好地掌握相关知识。主要可分三组进行，一组病人，一组医生，一组护士，根据医院情景进行互动模拟诊治，对教学结果有很大的提高。

 【关键词】 细菌学各论；模拟教学；病人；医生；护士；常见病原菌

 医学微生物学是医学专业的一门重要基础学科，其中细菌各论是教学的重点内容。学好这方面的知识可以帮助学生更好的认识身边的微生物，也能了解一些常见感染的来源和治疗。

 常规的教学方法只能使学生背下细菌的知识点，但学生对其临床相关知识了解较少，对一些常见病原菌如痢疾杆菌、肺炎链球菌等虽背到了知识却不知道怎么去应用。为了使学生在有限的时间内能充分掌握利用相关知识，我做了以下尝试：即模拟医院环境，让学生根据自己掌握的知识扮演病人，并由其他同学进行模拟诊治。通过两届学生的实践，学生分析问题、解决问题和知识利用能力提高，为以后内外科的学习打下了良好的基础，现报道如下：
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 1 教学准备

 1.1 将学生分成3组，一组扮演患者，一组扮演护士，一组扮演医生。医生组和护士组可自由组合。

 1.2 病人组宜选成绩稍次的同学，抽签决定扮演哪类疾病的患者，要求能掌握该类疾病的常见症状或典型临床表现。

 1.3 医生组宜选成绩较好的同学，要求医生组对所学各种细菌的知识加强复习、查阅资料以期能熟练应对各种常见病人。

 1.4护士组宜选操作较好的同学，要求熟悉各类护理操作规范和操作流程(如有困难可请高年级实习同学进行讲解)，在医生开出医嘱后对熟练病人进行操作。

 以上各组，均给予一周时间进行准备，适时给予辅导。

 2 教学过程
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 2.1 医生护士组出场，自行布置治疗环境。

 2.2 病人组出场，告诉医生自己的症状(症状要符合所扮演疾病的基本临床特征)，医生可进行问诊和查体，之后做出诊断并提出合理用药方案。

 2.3 护士组遵医嘱对病人进行护理操作，包括健康教育、打针、输液等。

 2.4 对各组的过程进行点评，指出其中错误或不规范的地方，对各组表现突出的同学进行嘉奖。

 3 教学结果

 3.1 增加了学生对细菌各论的兴趣，特别是在准备期间尽心投入，不自觉间就加强了对知识的理解和记忆。

 3.2 增加了医生组对疾病诊断的逻辑思维能力，对问诊及查体有了自己的经验。
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 3.3 增加了护士组的实际操作机会，在实习前就能对医院的操作流程进行熟悉，对以后的实习有很大帮助。

 综上，学生对细菌各论知识的掌握显著提高，对一些常见疾病了解加深，能做出正确诊断和治疗者达90%。

 4 讨论

 4.1 模拟场景用于细菌各论教学有益于提高学生思辨能力 要求学生自己进入角色可以克服学生对书本的依赖。模拟临床首先需要学生思考，考虑应该按怎样的病人，有什么样的临床表现等。使学生的思维由被动从书变为主动思考。

 4.2 临床模拟有利于调动学生的思维积极性 以往教学总是老师讲，学生记，课后再大量习题加强。这样做尽管考试所得分数较高，但不利于调动学生的积极性，使学生经常处于被动依赖状态，老师怎么说，同学即怎么做。故为调动学生在学习中的思维积极性,用模拟场景给学生以进入临床实际感觉，使其积极性得以充分的发挥；使学生多动脑，勤动手，教师则积极互动但尽量少参与；使学生尽力发挥自己，而且这样做的结果如果准确则有利于建立学生参与临床的成就感。
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 4.3 模拟临床教学能使学生临床实习快速适应工作 模拟临床教学与临床实际非常相近，而且是启发式、互动式教学，所以同学记忆比较深刻，故其进入后期内外科学习阶段能很快地适应。两届的微生物细菌各论教学采用此法，内外科老师普遍反应这两届学生学习基础好。

 4.4 因学生尚未学习内外科和诊断学，因此诊疗各方面技巧稍差，也不能开出正确的医嘱执行单。另外准备时间较长，师生精力消耗较大，不宜过多开展。

 综上所述，改变原有的微生物学教学模式，用模拟临床教学代替单一的填鸭式教学，采用互动式、亲身参与式教学既利于调动学生的思维积极性，使学生较好的掌握学习知识点，临床应用收获大、记忆牢，而且有利于学生建立临床成就感，还能使学生在后期学习过程中很快进入角色，故其教学方法值得推广应用。, 百拇医药(田松)
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