开展优质护理服务是我国护理理念的一次深层变革，是我国护理事业与国际接轨的有效途径[1]，根据卫生部提出在全国开展“优质护理服务示范工程”活动的要求，我院2010年8月开展“优质护理服务示范病区”的活动，我科成为第一批“优质护理服务示范病区”，通过转变功能制护理的理念，实施以“病人为中心”的责任制整体护理，落实护理职责，实施绩效考核，使病区的基础护理工作得到了加强，患者的满意度及护理质量明显提高。现报告如下。

 1 转变护理理念，实施优质护理

 “优质护理服务示范工程”的根本目的在于通过加强临床护理，改革护理管理，让病人放心，让护士满意[2]，我科在护理部的指导下，病区护士长带领全科护士开展了全方位的创建实施工作，病区护士长反复组织全科护士学习卫生部及广西卫生厅2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，基础护理服务项目等，组织全科护士讨论如何实施责任制整体护理，在过去功能制护理的体制下，大多数护士认为只要完成医嘱，精神病人不跑、不伤，不出什么差错就是干好工作，完成护士长分配的工作就等着下班，不重视病人的基础护理工作，较少与病人交流，有些护士认为读了那么多年的书，为患者喂食，更衣，洗衣、洗脚，是大材小用，担心社会更看不起护士，因此对基础护理工作不重视。通过反复学习引领护士的思维，使护士认识到，加强基础护理是解决病人的清洁舒适，基本照顾，病情观察及病人安全等问题的重要途径，特别是精神病人意志行为下降，精神衰退不知料理生活，在封闭精神病房无家属陪伴，更需要护士的帮助，通过基础护理，全面观察病人的变化，结合所掌握的专业知识，从病人的表情、言语、行为、体位、饮食、睡眠、排泄等，及时发现病人的细微变化，及时收集病情资料，为临床诊断、治疗提供依据。做好基础护理。可以满足病人的基本需要，改善护患关系，增强相互信任，病人就会向你讲述心理问题，寻求解决的方法，促进病人的安全，减少护理纠纷，只有把基础护理做到位，才能贴近病人，使病人满意，只有加强基础护理，才能更好的发展专科护理，也才能为患者提供专业、优质的护理服务[3]，基础护理质量的高低，是衡量医院整体护理水平和服务品质的重要标志[4]，通过学习，全科护士提高了认识，树立了以病人为中心的理念，把使病人满意，家属放心，作为全科共同的目标和任务。
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 1.1 改革护理模式，细化工作内容

 护理工作要改革，改革护理模式，改革排班方式，这样才能赢得满意度的提升[5]，首先我院护理部根据专科病人特点与基础护理的要求，增加了护理人员的配备，保证床位与护士之比>1:0.4~1:0.35，实行具有专科特点的小组责任包干制护理，根据病区动态，护士意愿，实行弹性排班，APN三班排班，将全科护士分为两组，实行责任组长负责制，将新护士，与经验丰富的的护士整合在一起，充分发挥优势互补的作用，分床位包干，使病区的每个病人都有责任护士包干，每位护士分管的病人不超过8个，责任护士休息时由同组的护士代管，病人从入院到出院所有的护理工作全部由责任护士全面负责，护士对病人进行全面、全程无缝隙整体护理。在精神科这个高风险的护理工作中，需要护士多与病人接触、交流，观察病情，了解病人的心理状况，给予针对性的心理疏导。改革护理模式后，护士多数时间是深入病房，与病人交流，进行疾病知识宣教，帮助病人正确认识自己的病情，引导病人反复思考，回忆，分析、批判在病期中的异常表现，从而主动配合治疗。责任护士深入病房观察病情，及时发现病情变化，配合医生进行相应的治疗及采取相应的护理措施，及时发现安全隐患进行防范，保证了病人的安全。对懒散、不知料理个人卫生的病人，责任护士给予督促协助洗漱、更衣、沐浴。使病人清洁舒适。同时责任护士有计划地进行训练培养病人的自理能力、社交能力等，使患者治愈出院，减少残疾。护士长全面检查护理工作质量，及时反馈及整改。
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 1.2 建立绩效管理，推进优质护理服务

 在实施优质护理的过程中，要考虑护士的工作绩效、工作量、工作强度等因素，并与护士的收入挂钩，调动一线护士的积极性是这项改革的重中之重[6]，我院护理部制定了绩效考核方案，跟据考核成绩，决定护士的薪金、晋升、评优等，从而提升护士的价值，调动护士的工作积极性，护理质量明显提高。

 2 体会

 开展“优质护理服务示范工程”后，增强了护士的责任心，护士主动为病人服务的意识提高了，增加了病人治疗医从性，降低了病人的投诉率，减少了护理缺陷，确保了护理安全，密切了护患关系，病人对护理人员的满意度从92%提升到99%。通过实行全程、全面的优质护理服务，夯实了基础护理，创新了专科护理内涵。

 参考文献

 [1]安瑰琦，黄家丽，许家秀. 改革工作模式，深化绩效分配，促进护理工作·贴近病人[J]中国护理管理杂志，2010，11(4) ：21.
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 [2]彭刚艺.深化专业内涵，谋求专业发展，提升专业形象，确保护理事业的持续、稳定、健康发展[J]中国护理管理杂志， 2010，10 (6) ：21-2.

 [3]成翼娟. 基础护理与专科护理是护理事业发展的双翼[J]中国护理管杂志，2010，3(3) ：11.

 [4]郭燕红，焦静，郑旭娟等.全国24个省市住院病人对护理工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志，2008，43 (4) ： 2943-2944.

 [5]陈晓红. 对开展优质护理服务示范工程活动有关问题的思考[J].中国护理管理杂志，2010，10(11) ：18.

 [6]娄方丽. 人力资源管理对推进优质护理服务的作用—访北京大学第三医院院长陈仲强[J]中国护理管理杂志，2011，11(5) ：25., 百拇医药(罗玲春)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/02/127.htm