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  摘要：目的：观察比较前路和后路手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的治疗效果。方法：回顾性分析我院收治的无骨折脱位型颈髓损伤59例患者的临床资料，其中行前路手术治疗患者32例，行后路手术治疗患者27例，比较两组患者的ASIA分级情况及JOA评分。结果：两种手术方案治疗后，患者的脊髓损害分级、颈髓损害功能评分均较术前显著提高；两种手术方案术前与术后的JOA评分具有显著性差异，P0.05。结论：对于无骨折脱位型颈髓损伤，采用前路手术治疗和后路手术治疗均有很好的疗效，而且两种手术方法疗效相似。

 关键词：颈髓损伤；无骨折脱位；前路手术；后路手术；治疗

 近年来，由于意外或其他原因造成的无骨折脱位型颈髓损伤日益增多。该类型的损伤虽无骨折和脱位，但通过MRI等影像学检查可发现明显的颈髓损伤，同时具有临床症状。手术是常用的治疗方案，根据手术入路的不同分为前路手术和后路手术。本次研究对我院在2010年2月至2013年6月期间行手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者，比较两种入路手术方法的治疗效果，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 临床资料

 查阅临床资料并且进行随访我院2010年2月至2013年6月收治的无骨折脱位型颈髓损伤患者59例，行前路手术治疗32例，有男性19例，女性13例，平均年龄(28±8.2)岁；行后路手术治疗患者27例，其中男性17例，女性10例，平局年龄(31±6.1)岁。患者中摔伤12例，重物碰撞10例，车祸原因21例，高空坠落16例。临床主要表现：患者受伤前神经系统均表现正常，受伤后出现颈髓损伤。治疗前表现出躯干和四肢疼痛、麻木并伴有感觉障碍，四肢肌力减退、张力增高，不能稳定行走，病例征阳性，大小便功能障碍。就诊时间在受伤后2小时～2周，随访时间10～28个月。

 1.2 影像学检查

 X线检查：所有59例患者经X线检查均无骨折脱位现象。其中39例保持颈椎生理前凸，14例生理前凸减少或消失，6例颈椎后凸。有15例节段性椎间不稳，其中7例但阶段不稳，6例双节段不稳，2例3个节段不稳。

 MRI检查：36例船舷发育性和退行性颈椎管狭窄。部分患者因损伤而出现颈髓肿胀增粗或者受压变细 ......