摘要：目的：对美沙酮维持治疗的患者进行心理干预治疗，研究其回归社会状况分析。方法：对在我院健康门诊入组治疗的152例阿片类药物依赖者在参与门诊治疗前、参与治疗后、实行心理干预后三个时期分别进行心理评估，并与对照组进行比较。结果： 对参与美沙酮维持治疗患者进行心理干预后回归社会状况明显优于未采取心理干预之前，对刚参与美沙酮维持治疗的患者。结论： 对美沙酮维持治疗的患者进行心理干预治疗，在回归社会、降低复吸、减少违法犯罪、社会担当等方面改善具有明显作用。

 关键词：阿片类药物依赖者 心理干预 疗效 比较

 从上世纪90年代初，我国艾滋病在吸毒者中流行在云南省报告，在不到十年的时间，艾滋病在吸毒者中流行迅速播散到全国31个省市，艾滋病患者人数呈现几何式增长，为了有效遏制艾滋病等重大传染病的蔓延。于2004年4月起，诞生了全国第一家乐山美沙酮门诊针对阿片类依赖者(吸毒者)进行美沙酮药物维持治疗并宣教健康知识，截止目前全国共有756 家美沙酮药物维持治疗门诊，已累计治疗38.45万人，20.84万人正在参与治疗①，全国在参与维持治疗的阿片类依赖者新增艾滋病人数增长幅度明显下降、违法犯罪率呈现下降趋势、社会治安明显好转，但依赖者参与维持治疗仍然存在治疗与复吸，治疗与脱失，守法与犯罪等复杂社会现象，因此如何使阿片类依赖者在坚持维持治疗、避免复吸、遵纪守法具有持久心理精神动力和内心约束，根据生物-心理-社会医学模式对阿片类药物依赖者在维持治疗期间进行定期、科学的心理干预取得了较好的效果，一些学者也进行了相关研究②，本篇主要对在我院健康门诊入组治疗的152例阿片类药物依赖者作为研究对象，在参与维持治疗之时、参与维持治疗后未心理干预之前和心理干预后同一疗效比较。
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 一、阿片类药物依赖者未参与维持治疗之前状况

 1、价值观扭曲。阿片类药物依赖者吸毒的初始阶段认为吸毒是一种娱乐，一般人消费不起、常人不敢探索并能带来一过性极度的身心愉悦刺激并掺杂着一种所谓的成就感，吸毒是一种高级享受。

 2、与社会脱节。阿片类药物依赖者成瘾后由于被毒品的心瘾和身理需求所控制，依赖者所有活动转移到以“毒品为中心”展开，交往以吸毒、贩毒人群为主，被社会和单位鄙视和疏远，逐随之呈现择业困难，生活技能下降，身染好逸恶劳、不诚信等恶习，家庭从希望到失望最后到绝望，逐步成为社会的“另类”。

 3、安全感缺乏。依赖者由于经常与毒品有关的人交往，从事与毒品有关的活动，或者吸毒需要更多的经费支撑，因此只有从事违法犯罪活动获得经济来源，满足毒品需求，但时刻担忧违法犯罪行为暴露和打击，常常处于生理需求、安全需求得不到满足。

, 百拇医药  4、自信心丧失。高估自己和破罐破摔并存，吸毒者大部分认为吸毒与否是自己的事，吸毒具有可控性，不想吸就不吸了，对自己能力高估，然而戒毒不仅要对抗生理性成瘾和心瘾，还需要环境支持，152例阿片类药物依赖者中82.5%曾经多次选用多种方法包括自己戒毒、自愿强制戒毒、手术戒毒等均宣告失败，其中有19.67%的依赖者自暴自弃，随遇而安，无可救药，无任何正向人生追求，自卑感明显。

 5、性格的缺陷。依赖者由于缺失了人生追求后逐步养成好逸恶劳习惯，觉得没有什么比的上吸食毒品更能找到幸福、快乐的感觉。性格上表现悲伤、孤独、忧郁、消极、自怜、焦虑、矛盾等复杂心情，除毒品以外的任何事情漠不关心，从言行举止上反映出性格上所存在的缺陷，对正确的人生观、价值观、世界观等都会不同程度的改变和转化。不能正确对待现实生活中的困难或挫折。

 二、阿片类药物依赖者参与维持治疗后心理障碍表现形式

 1、急切渴望成的正常人。阿片类药物依赖者在维持治疗机构工作人员的帮助下，对药物依赖现象有了一定的理性认识，吸毒是一种极易复发的慢性脑疾病。由于长期滥用毒品使内源性阿片肽系统受到抑制，大脑功能、生化、形态和结构均发生改变，因此，对吸毒者的治疗是长期和困难的，并常常会出现反复，有了更深的了解。就像高血压、糖尿病等大多数慢性疾病需要长期的药物维持治疗。同时在治疗中逐步感受到社会对他们在用一切可用的办法予以帮助，包括治疗、工作和生活，以及如何建立一种被他们逐步遗忘的人与人之间的正常关系有所重新拾得，急切渴望完全的正常人之间的关系与社会大部分人拒绝、谨慎、缓慢接纳长时间过程相矛盾。2、思想开始反复。药物的心理依赖常在潜意识或同伴无意识的唤起，动摇继续服药的意志，依赖者从药物本身的不良反应或副作用、工作与服药不能兼顾等方面以种种理由或借口为复吸或说服家人、脱离维持治疗。
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 3、需求层次低下。大多数维持治疗者都没有合法职业，更没有合法收入，有的依靠家人救济下生活、坚持维持治疗；有的通过违法犯罪获得经济来源经常处于生活、债主、公安等多重压力之下，生理需求、安全需求等得不到满足。

 4、抑郁心理。病人及家属对维持治疗望值过高，追求短期服药完全戒毒，但维持治疗机构的主张是长期维持治疗形成了反差。研究表明大多处于抑郁的心理状态，有31.7%的治疗者处于轻度抑郁状态，有33.9%处于中至重度抑郁，甚至有约10%的治疗者处于重度抑郁心理状态③。随着阿片类药物依赖者治疗时间的延长，对工作、医疗、社会认同等需求升级，但社会认同氛围滞后；其次依赖者生存的社会环境可变因素较多，任何一点的变化无论是预期与否、必然与偶然与否，如若阿片类药物依赖者感受到对自己不利，易导致依赖者主观想象社会的不容纳等心理上的波动，从可能引发依赖者发生不良行为。

 5、创业与就业困惑。依赖者由于前期不良言行包括不诚信、好逸恶劳等恶习在社会上形成了一定的偏见和歧视，依赖者一旦身份暴露，则社会对其创业与就业不予支持配合、拒绝来往乃至故意制造障碍等，依赖者往往需要更多的机会或更多的投入、更多的努力才会与正常人获得等同的结果。

 三、阿片类药物依赖者参与维持治疗后心理干预方法, 百拇医药(吴云毅 汪海蓉 庄红平 成家林 郑剑波) 第 1 2 页 下一页
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