临床科学合理用血水平不仅反映医务人员技术水平，也是衡量一个国家、地区和医院的医疗管理水平的指标，近年来，我院不断加强科学合理用血理念，由输血科质量控制组进行用血指导及监管，减少不合理用血，提高血液资源使用效率，具有一定成效。

 1、对象和方法：

 1.1研究对象：

 1.1.1 2011-2014年医院各血液成分使用情况，成分输血率%=成分用血量(U)/[全血用量(U)+成分用血量(U)]×100%。全血使用率%=全血用量(U)/[全血用量(U)+成分用血量(U)]×100%。

 1.1.2 2014年1-12月份从我院住院输血病人中，每月随机抽取45份病历做调查，评价输血合理性。

 1.2方法：
, 百拇医药
 以卫生部《临床输血技术规范》为依据，参考WHO临床输血安全委员会的《临床合理用血手册》及相关专业文献[1-3]，制定调查的临床输血合理性判断标准。

 1.2.1红细胞合理性输注

 内科输血指征：基础状态良好的成人慢性贫血并伴缺氧症状，Hb70岁)患者，Hb(70-100)g/L。

 外科输血指征：外伤、宫外孕等急性失血，Hb800毫升)、神经外科手术，手术前后维持Hb≥100g/L或Hct≥0.30；主动脉破裂、伤口持续性大量出血或创面弥漫性出血(DIC)、纠正低血容量后缺氧症状明显、心肺代偿功能不良、高龄患者手术(>65岁)等，维持Hb(70-100)g/L的红细胞输注均判定为合理。
, 百拇医药
 1.2.2新鲜冰冻血浆合理性输注

 内科输血指征：PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后；病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法林的抗凝血作用。

 外科输血指征：用于各种原因引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。输注血浆适应症患者首次剂量符合(10-15)ml/kg体重，维持剂量为5 ml/kg体重标准为合理。

 1.2.3血小板合理性输注

 内科输血指征：无自发性出血，外周PLT, 百拇医药
 1.2.4冷沉淀凝血因子合理性输注

 内科输血指征：轻型血友病、VWD、Fg缺乏症(, http://www.100md.com
 表1医院2011-2014年各血液成分使用情况

 *：χ2=81，P, 百拇医药
 我院血小板、冷沉淀使用呈逐年上涨。其中血小板用量增加主要是因为血液病患者增加，相当一部分血液病患者反复输注。冷沉淀用量增加，主要是因为2012年12月前，输血科没有库存冷沉淀，需要时就从其他血站调取，同时临床医生对冷沉淀输注的认识也不足，对输注适应症把握不准。2013年起输血科积极开展冷沉淀输注项目，有固定库存冷沉淀，临床上逐渐突破传统的用于甲型血友病的治疗，现已广泛用于血液疾病、外科手术、肿瘤手术、DIC及大失血患者的抢救。冷沉淀止血功效逐渐被临床认识并在各类疾病中得到大量应用，做到合理正确使用冷沉淀。

 从2014年下半年起，我院严格执行了临床输血申请分级管理制度和大量用血审批制度，输血科对临床用血进行指导把关，同时临床输血管理委员会进行了管理监督，经过半年的努力，提高血液资源的合理使用效率初见成效。2014年下半年在采取一系列措施后，合理用血率有所上升，P, 百拇医药
 参考文献：

 [1]杨包成，孔令魁.2597份临床输血病历用血合理性调查分析[J].中国输血杂志，2008，21(3)：193-196.

 [2]叶萍，席惠君.大连地区临床用血情况调查[J].中国输血杂志，2008，21(5)：331-333.

 [3]陈会友，付涌水.广州地区临床用血现状调查分析[J].中国输血杂志，2007，20(4)：331-333.

 [4]柯丽，荆门市输血病例考核标准对临床合理用血作用分析[J].国际检验医学杂志，2015，36(8)：1149-1150.

 [5]Rubin GL，Schofield WN，Dean MG，et al.Appropriateness of red blood cell transfusions，in majorurban hopitals and effective-ness of an intervention.Med J Aust，2001，175(7)：354-357.

 [6]Moiz B，Arif FM，HashmiKZ.Appropriate and inappropropriate use of frozen plasma.J Pak Med Assoc，2006，56(8)：356-340., 百拇医药(李顺龙)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2015/28/246.htm