前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。在我国，随着高龄产妇和剖宫产率的显著升高，前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率也逐渐增高，由此带来大出血、DIC等并发症也显著增加，而凶险性前置胎盘已成为剖宫产术子宫切除的首要原因，且因其出血发生突然，凶猛，处理不当可导致产妇死亡。现就凶险性前置胎盘的临床诊断与治疗进展综述如下。

 1. 凶险性前置胎盘的定义

 凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)是由Chattopadhyay[1]等在1993年首先提出，其定义：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。

 2. 凶险性前置胎盘的发病原因

 目前，凶险性前置胎盘发生胎盘植入的病因尚不完全明确，凶险性前置胎盘高危因素包括多次流产及刮宫，多孕产次，高龄初产妇、剖宫产手术、辅助生殖技术受孕，产褥感染、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、子宫形态异常等。其中瘢痕子宫和前置胎盘为胎盘植入的常见高危因素，其发生胎盘植入的可能性高达40%-50%[2]。

 3.凶险性前置胎盘的临床表现

 凶险性前置胎盘的典型症状与一般的前置胎盘无明显差异，都是妊娠晚期或临产时 ...... 第 1 2 页 下一页
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