3.3炎性机制

 患者接受手术会造成一系列的炎性反应，其中C-反应蛋白和促炎细胞因子的大量释放对血脑屏障造成破坏[7]，导致其穿过屏障进入到大脑中对星型胶质细胞以及小胶质细胞造成刺激，加强促炎因子的释放，产生的神经毒性会诱发谵妄的出现。由于手术引起的疼痛、炎症以及缺血缺氧等现象同样会对血脑屏障造成破坏，血液中S100-β蛋白水平是衡量血脑屏障通透性的重要标志物，对谵妄患者进行检测发现体内的S100-β蛋白水平上升。

 3.4其他机制

 除上述主要发病机制之外，皮质醇浓度的上升也影响到术后谵妄的发生，皮质醇是人体应激状态下的激素，其分泌过量会对情绪产生影响，对于记忆也产生作用。人体大脑中的海马区是非常重要的学习和记忆的区域，具有非常丰富的糖皮质激素受体，当患者处于应激状态下时，交感神经兴奋、血清皮质醇增加，导致细胞凋亡，进而影响到海马区的记忆功能[8]。相关研究显示，谵妄患者血浆中的皮质醇含量显著上升。

 4、术后谵妄的诊断和治疗

 当前没有非常有效的措施能够控制谵妄的发生 ...... 上一页 第 1 2 页
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