摘要：目的：观察小剂量吗啡硬脊膜外注入和芬太尼在妇科术后镇痛的效果。方法：选择60 例择期妇科手术患者，随机分为三组，每组20 例，观察组1、2 给予不同小剂量吗啡+ 布比卡因硬膜外+ 芬太尼持续静脉镇痛2 d。对照组给予布比卡因硬膜外+ 芬太尼持续静脉镇痛2 d，分别记录三组患者术后第1 天及第2 天疼痛评分，并记录患者有无呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒。结果：观察组患者镇痛效果明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P0.05)，见表1。

 表1 三组患者一般资料比较

 1.2 麻醉及镇痛方法

 三组均采用连续硬膜外麻醉， 常规L2～3 或L3～4 间隙穿刺， 试验量2% 利多卡因3 ml， 追加量8～12 ml。手术时间30～90 min，手术结束后A 组为观察组1，给予硬膜外腔注入( 吗啡1 mg+ +0.375% 布比卡因5 ml 混合液)；B 组为观察组2，给予硬膜外腔注入( 吗啡2 mg+ +0.375% 布比卡因5 ml 混合液)；C 组为对照组，给予硬膜外腔注入0.375% 布比卡因5 ml。三组均芬太尼7～15 μg/(kg·d)+胃复安40 mg+0.9% 氯化钠共100 ml 静脉持续镇痛2 d。

 1.3 观察指标

 分别记录三组患者对术后疼痛的感受情况及镇静情况，疼痛评分按照视觉模拟评分法(0～9)，镇静评分(SS) 四分法，对术后4、12、24、48 h 疼痛及镇静情况记录，镇痛VAS 0～3 分为优，3～4 分为良，VAS>5 分为差；镇静1 分患者清醒，2 分瞌睡易于唤醒，3 分患者经常瞌睡易于唤醒，4 分患者瞌睡不易唤醒。并记录患者有无呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒[4]。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 13.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数± 标准差(`x±s)表示，比较采用t 检验，计数资料采用字2检验，P(徐贤惠 徐美云)
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