摘 要：目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤不同孕期处理方式对母婴的影响。方法：2013年1月至2015年3月间在我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者62例，按照孕期处理方式分为对照组(31例，行孕期常规处理)和观察组(31例，行人性化孕期处理)，比较两组妊娠结局、胎儿宫内窘迫发生情况及新生儿Apgar评分。结果：观察组自然流产人数更少，足月分娩及阴式分娩率更高，并发症发生率更低，胎儿宫内窘迫发生率更低，新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。

 1.2方法

 针对临床对照组患者中，采取常规孕期处理方式，根据患者的个体情况，为患者及时采取药物治疗措施，以改善患者病情。

 对于观察组妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，临床中应用人性化孕期处理方式。首先，可以干预患者妊娠期生殖道感染，并针对妊娠合并子宫肌瘤孕期开展卫生宣传，提高其孕期的防疫能力，尽可能远离感染传染源，及时发现生殖道感染给予治疗。其次，对其分娩时，对于自然分娩产妇，做好临床干预，由医护人员密切观察孕妇的生命体征变化，排除产、孕妇禁忌，加强胎心监护，消除产妇的恐惧的心理；进行适当的产程干预，产妇进入产程，宫口开至3cm时，排空膀胱，开放静脉，输注5%葡萄糖或平衡液500ml，开始镇痛；针对剖宫产产妇，同时行子宫肌瘤切除术，采用气管插管全身麻醉，使患者取仰卧位，将腹腔镜探头置于患者下腹部进行多切面检测，在获取最佳图像后，由医师制定合理手术方案，可以尽量避免穿透子宫内膜，尽量在一个切口切除子宫肌瘤，手术中于脐下取长1 cm左右切口，并充入CO2气体，使压力维持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔镜；同时观察患者病情，用双极高频电流，电凝切断子宫肌瘤，保留子宫功能完整性。最后，对妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，胎儿娩出后医护人员要及时告诉产妇，告知产妇胎儿性别及发育情况，转移其对疼痛的注意力，观察记录两组妊娠合并子宫肌瘤孕期产妇妊娠结局及胎儿质量，评价分析两组患者临床疗效。

 1.3评定标准

 观察记录两组自然流产、足月分娩及阴式分娩、并发症发生及胎儿宫内窘迫发生情况，统计新生儿Apgar评分。

 1.4统计处理

 针对本次的研究结果，采用统计学SSPS20.0版本软件进行处理，用(x±s)表示计量资料，两均数比较用t检验，计数资料用率表示，两个样本率比较用x2检验，以结果P5 cm子宫肌瘤，由于壁间肌瘤的存在会使宫腔变形，产生机械性障碍，从而易致孕期早产；并且子宫肌瘤，还会妨碍胎儿在宫腔的活动， 增高孕期胎位异常率[2-3]。因此，做好人性化孕期处理干预，可以提高临床妊娠结局，改善胎儿质量。在妊娠合并子宫肌瘤孕期，临床手术切除中，应用腹腔镜切除手术，避免假包膜神经血管柱损毁，避免大范围电凝，降低假包膜内子宫肌瘤切除出血几率，保留神经血管肽、神经血管纤维以及子宫肌瘤周围的肌肉，使血管完全闭合，避免术后血肿形成，可以保证了妊娠合并子宫肌瘤孕期患者子宫肌层良好愈合，可以改善患者病情，提升妊娠结局[4-5]，保留妊娠合并子宫肌瘤患者生育功能，临床发挥极大治疗效果，产生积极的影响。本研究结果充分证实，妊娠合并子宫肌瘤孕期实施人性化处理，能够改善患者妊娠结局，同时提高胎儿质量，值得推广。

 参考文献：

 [1]李艳晓.子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响及其处理方式的研究[D].银川：宁夏医科大学，2013.

 [2]慕岩.妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理[J].中国医药指南，2013，11(35)：379-380.

 [3]徐德萍.妊娠合并子宫肌瘤处理的研究进展[J].求医问药(学术版)，2013，11(3)：303-304.

 [4]王晴.妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理[J].医学综述，2013，19(6)：1063-1066.

 [5]张会敏，李静，马飞等.妊娠合并子宫肌瘤的处理原则及孕期保健指导[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(12)：2061-2063.
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2015/22/182.htm