血液透析一般需应用肝素抗凝建立体外循环，由于肝素的表观容积分布小，大部分滞留在血浆中，也可沉积于毛细血管内皮细胞膜内可重新释放至血液循环中导致肝素反跳机制而出血，并且对高危出血的患者却有加重出血的危险。低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向，且价格太高，国内难于推广，理论上最理想的方法是无肝素透析，现将无肝素血液透析临床应用现状综述如下。

 1 血液透析的条件

 1.1 透析器的选择1.2 选择抗凝性能良好的透析器是无肝素透析的重要条件。目前认为血仿膜透析器抗凝效果较好。此外，尚可选择高通量膜的透析器以加强超滤，排除进入体内的大量生理盐水。

 1.2 血管通道3 内瘘、股静脉或颈内静脉穿刺插管，血管条件好的紧急血液透析者也可直接动脉穿刺，血流量需250-300ml/min。

 2 方法

 2.1 单纯的生理盐水冲洗法3.4 是应用最早最广的一种方法 ......
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