摘要：目的：探讨DPF方案诱导化疗与调强放疗联合治疗晚期鼻咽癌的近期疗效。方法： 将68例晚期鼻咽癌患者随机分组，各34例。其中观察组给予DPF方案诱导化疗与调强放疗联合治疗，对照组给予常规PF方案诱导化疗与调强放疗联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果： 两组患者治疗结束后3个月，观察组CR率为91.18%，对照组为58.82%，观察组明显高于对照组(P, 百拇医药
 1. 资料与方法

 1.1 一般资料

 将2012年4月～2014年3月来我院就诊的68例鼻咽癌患者随机分为两组，每组34例。所有患者均经病理确诊为鼻咽鳞癌或未分化癌，2002年AJCC分期：IIb期17例，III期28例，IVa期16例，IVb期7例。ECOG 评分6个月。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。其中观察组男28例，女6例，年龄25～66岁，平均(46.4±4.3)岁；对照组男30例，女4例，年龄23～67岁，平均(45.9±4.7)岁。两组患者入组前均未接受抗肿瘤治疗，血常规及血生化指标正常，肝肾功能正常，无放化疗禁忌症。排除远处转移者，妊娠及哺乳期妇女，严重内科合并症，精神疾病，既往有放化疗史等。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，(P>0.05)，可比。

 1.2 方法
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 1.2.1 放疗

 患者取仰卧位，双手置于体侧，头颈肩面罩固定，采取CT模拟定位机定位，层厚5mm，扫描范围自头顶部至上纵膈，将图像传至物理室后采取pinnacle 4.0软件行计划设计。按ICRU50号62号报告原则行靶区勾画，包括鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部阳性淋巴结(GTVnd)、高危临床靶体积(CTV1)、低危临床靶体积(CTV2)及淋巴结引流区预防照射靶体积(CTV3)。各靶区的计划靶体积(PTV)处方剂量分别为：PGTV为70.95Gy；PTV1为64.02Gy；PTV2为59.2Gy；PTV3为50.4Gy。分割次数CTV3为28次，GTV、CTV1、CTV2为33次。勾画的邻近危及器官包括脑干、脊髓、腮腺、视神经、视交叉、垂体、颞叶、晶体、颞颌关节与下颌骨等。在确认治疗计划后行剂量学验证，合格后方可实施治疗。

 1.2.2 化疗

 观察组采用多西他赛、顺铂与5氟尿嘧啶(DPF方案)诱导化疗，21d为1周期，共诱导化疗2个周期。其中多西他75mg·m-2，第1d静脉滴注；顺铂75mg·m-2，第1d静脉滴注；5-Fu500mg·m-2，连续5d静脉滴注。对照组采取顺铂与氟尿嘧啶(PF方案)诱导化疗，21d为1周期，共诱导化疗2个周期。其中顺铂75mg·m-2，第1d静脉滴注；5-Fu2.5g·m-2。持续静脉泵入120h。化疗结束后2周行三维适形调强放疗，放疗第1d行同期化疗，所有方案均为DDP40mg·m-2，第1d，1次/3周，共治疗3个周期。放疗结束后3个月进行近期疗效评定。
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 1.3 疗效评定

 按WHO实体瘤客观疗效标准对近期疗效进行评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，总有效(ORR)=CR+PR。

 1.4 观察指标

 治疗过程中观察两组患者的毒副反应发生情况。毒副反应评定参照NCI毒性分级标准3.0进行。

 1.5 统计分析

 所有计数资料以频数(f)表示，无序分类资料采用χ2检验，采用SPSS19.0进行统计分析；等级资料以频数(f)和平均Radit值(x+s)表示，采用Radit检验，由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

 2. 结果

 两组患者治疗结束后3个月，观察组CR率为91.18%，对照组为58.82%，观察组明显高于对照组(P0.05)。见表1。
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 2.2 毒副反应

 观察组的中性粒细胞减少、恶心、呕吐及口腔黏膜炎反应均明显重于对照组，两组比较差异显著(P, http://www.100md.com
 本研究通过对比两种诱导方案治疗晚期鼻咽癌发现，DPF方案诱导化疗与放射联合治疗晚期鼻咽癌近期疗效显著优于PF方案，其CR率高达91.18%，显著高于PF方案诱导组。但DPF因添加了多西他赛，药物毒副反应要较PF组明显加重，尤其是在中性粒细胞减少、恶心、呕吐及口腔黏膜炎反应方面，但两组基本上无4级毒副反应，患者可耐受，且均完成放化疗方案。

 综上所述，DPF方案诱导化疗与放射联合治疗晚期鼻咽癌近期疗效显著，患者一般可耐受，值得临床推广应用。

 参考文献：

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 [3] Komatsu M，Tsukuda M，Matsuda H，et al. Comparison of concurrent chemoradiotherapy versus induction chemotherapy followed by radiation in patients with nasopharyngeal carcinoma[J].Anticancer Res，2012，32(2)：681-686.

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2015/18/28.htm