摘要： 目的 ：探讨通过集束化护理技术加快急性酒精中毒患者苏醒速度，降低并发症及死亡率，减少患者安全隐患及纠纷。方法： 采用自身前后对照研究，2012年7月至2013年6月收治的急性酒精中毒患者61例对照组，2013年7月至2014年7月收治的60例为试验组，对照组采用常规护理，试验组采用集束化综合护理方案，通过对患者采用催吐、导泻、补液、纳洛酮催醒、对并发症处理、有效改善通气、防止误吸等综合抢救护理措施，比较两组之间的护理效果。结果： 试验组采用集束化综合护理方案后，急性酒精中毒患者发生伤害的例数明显小于对照组，其差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本研究所选病例为我院急诊科急性酒精中毒患者，采用自身前后对照的方法，2012年7月至2013年6月收治的急性酒精中毒患者61例对照组，其中男51例，女10例，年龄18-62岁，平均(39.2±6.8)岁，临床表现兴奋者14例，共济失调者19例，昏迷者28例，酒后平均就诊时间(2.8±0.7h)，2013年7月至2014年7月收治的60为试验组，其中男49例，女11例，年龄18-64岁，平均年龄(38.9±7.2)岁，临床表现兴奋者14例，共济失调者18例，昏迷者27例，酒后平均就诊时间(2.9±0.6h)。两组患者的性别、年龄、酒后就诊时间及分期方面的数据比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 对急性酒精中毒患者的病情进行快速评估，在临床治疗用药无明显显著差异，采用纳洛酮进行催醒。对照组在此基础上给予常规护理，采取给病人保暖，休息，清醒的病人可催吐，将胃内容物吐出，嘱其多饮水，建立静脉通路，遵医嘱予以药物治疗，采用纳洛酮催醒，护胃，解毒补液等治疗，保持呼吸道通畅等常规护理。在配合治疗用药的基础上给予其基础护理。试验组采用集束化综合护理方案，主要包括通过对患者采用催吐、导泻、补液、纳洛酮催醒、对并发症处理、有效改善通气、防止误吸等综合抢救护理措施，确保每个患者能够得到全面细致的护理。
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 1.2.1快速接诊 快速评估

 急性酒精中毒患者入院后，走绿色通道给予建立静脉通路快速抽静脉血送检，急查血常规、血生化和血清酒精浓度、做心电图必要时做相关影像学检查。进行快速评估，及早评估，识别患者中毒严重程度及护理活动中可能出现的不安全因素，患者有无外伤史。

 1.2.2进行护理分级 加强安全防护

 根据中毒情况和临床表现将急性酒精中毒的患者进行护理分级(1)Ⅰ级护理患者重度昏迷伴脑血管意外及明显外伤史，误吸较重(血氧饱和度低于90%且持续偏低)等并发症危及生病(2)Ⅱ级护理患者处于昏迷对疼痛无反应且大小便失禁者，(3)Ⅲ级护理患者处于共济失调期(4)Ⅳ兴奋期轻度酒精中毒

 1.2.3采取措施进行护理干预

 急性酒精中毒患者就诊后应快速及时接诊，接诊方法得当(避免拖拽拉等不当方法特别是怀疑有外伤史的患者)，针对每位患者进行护理程序的制定，使每个护理细节均对每位患者具有针对性个性化的处理效果。(1)对意识障碍者在积极治疗的同时，应尽快明确有无外伤史及脑血管意外严防并发症，保持患者呼吸道通畅，将患者平卧位，头部转向一侧，清楚口腔分泌物，防止误吸，严密观察血氧饱和度和患者呕吐物的颜色，加强监护，严密观察记录生病体征变化及时记录分析处理。(2)对于Ⅱ级酒精中毒患者生病体征平稳时，做好病人基础护理，如保暖清除口腔分泌物，大小便失禁者及时更换潮湿衣物，保持床单整洁干燥，必要时留置导尿管。(3)对于共济失调患者加强安全防护，防止自伤或他伤，避免医患发生冲突，必要时采取保护性措施，使用约束带应注意松紧度合适，待患者情绪稳定能配合医护人员抢救及治疗，方可解除约束带，专人守护防止跌倒、坠床等意外发生。保持静脉输液通畅，保证治疗顺利进行。(4)对轻度酒精中毒患者，可采取催吐，吐出 胃内容物，嘱其多饮茶水，有针对性的进行心理疏导，使其充分认识酗酒伤害的危害性，提高认识推广健康生活方式。(5)饮食护理：如患者应激性消化道溃疡出血等胃肠道反应时，应及时告知医师，清醒病人嘱其饮用牛奶或静脉注射护胃药物以保护胃肠道黏膜。患者若无呕吐呕血等严重胃肠道反应时，饮食可不必限制，但宜选择清淡饮食，如粥、面条等。

 1.3 统计学方法

 采用SPSS17.0软件包进行各项统计分析，确保数据的真实性和可靠性。比较采用χ2检验，以P, 百拇医药(赵荣方 马秀莲) 第 1 2 页 下一页
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