摘要：目的：探究采用经皮肾镜取石术与开放性手术取石治疗肾结石的临床治疗效果和安全性。方法：将2012年3月-2014年3月间来我院就诊的148例患者作为观察对象，分为观察组与对照组各74例，对照组患者实施开放手术取石进行治疗，而观察组患者则行经皮肾镜取石术进行治疗。对两组患者的住院时间、手术时间、出血量、多通道、DSA、净石率、伤口感染率以及并发症的发生率等指标进行分析比较。结果：全部148例患者均成功行手术，两组患者的手术时间、出血量、净石率等指标差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)，而住院时间、切口感染情况和并发症的发生率则具有明显的区别，其差异具有统计学意义(P, 百拇医药
 1、资料与方法

 1.1一般资料

 将2012年3月-2014年3月间来我院就诊的148例患者作为观察对象，采用随机的方式分为观察组与对照组各74例，全部患者均通过严密的仪器检测和临床诊断满足经皮肾镜取石术和开放手术的标准，对于合并感染的患者使用抗生素进行治疗。排除患有严重的心肺功能不全或者严重肝肾疾病的不能耐受手术的患者。两组患者的一般资料对比见下表。经过分析，两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。

 表1观察组与对照患者的一般资料对比

 1.2方法

 两组患者在手术前均进行常规血常规、尿常规、肝肾功能、凝血全套、感染性疾病筛查、心电以及胸片等检查，记录好全部患者的各项临床数据资料，做好术前评估工作。对照组患者采用开放性手术治疗：采用全麻或连续硬膜外麻醉方式，取健侧卧位，行患侧剖腰切口，采用传统开放性手术取出肾结石。观察组患者采用经皮肾镜取石术治疗：采用全麻或者连续硬膜外麻醉方式，先取截石位，输尿管镜下将F5输尿管导管插入到患肾肾盂，导管远端接生理盐水持续灌注，制造人工肾积水。再将患者体位改变为俯卧位，腹部下方垫软枕。B超定位选择接近肾脏和结石，到达目标肾盏和结石最短距离的穿刺路径，多在患者第11肋间或第十二肋缘下腋后线和肩胛下线之间为穿刺点，在穿刺针进入肾盏之后将斑马导丝导入，并在导丝引导下扩张经皮肾通道至F16-F18，并留置相应的Peelaway鞘，置入输尿管镜或肾镜，发现结石后接气压弹道碎石机或钬激光将结石击碎并取出。在明确观察没有残余结石后拔出F5输尿管导管，留在F6双J管，退出输尿管镜或肾镜，留置相应肾造瘘管并退出镜鞘，固定肾造瘘管。根据术中情况决定是否有建立第二、第三通道碎石。对于一期手术不能将结石全部取出的患者可分两期进行手术，术后3-5d复查KUB，如无残余结石后拔除肾造瘘管，留置的双J管在2-4周内拔除。
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 1.3统计学方法

 本研究中使用SPSS15.0软件对数据进行统计处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P, http://www.100md.com
 在本文研究中针对行经皮肾镜取石术过程中可能出现的问题，制定了相应的措施，确保手术的顺利进行。经皮肾镜取石术的优点有：首先是在直视的状态下进行碎石和取石治疗，医生能够直观的对患者的结石进行处理，有效的节约手术时间，降低手术过程中对血管造成的损害，进而降低出血量，同时取石过程中需要使用使用气压弹道、钬激光进行击碎等方式，可以掌握一定的度，防止患者的肾包膜破裂出血【5】;其次与开放手术相比，本研究中使用经皮肾镜取石术造成的创伤小，并发症低，与对照组相比差异具有统计学意义(P, 百拇医药
 参考文献：

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2015/11/160.htm