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 参见附件。

  1.2 方法

 对照组患者实施常规的医疗处理和护理措施，包括抗感染、对症处理、观察患者尿液性质、做好尿道口清洁，心理疏导、告知出院后4周来医院拔管等。观察组患者手术后在实施常规医疗护理措施的基础上，使用PDCA循环管理。

 1.2.1第一阶段——计划：调查现状，找出问题，通过回顾查阅2013年5月以前留置输尿管双J管4周的患者出现相关症状和处理情况的病历资料、查找文献等方法，发现这些患者均有不同程度的血尿、尿路感染、尿频、尿急、腰痛、支架管管周结石等情况，分析患者置管术后并发症的产生因素。患者出现尿频、尿急等膀胱刺激症状及腰痛可能与留置的支架管或支架管过长刺激输尿管粘膜和膀胱黏膜，及输尿管及膀胱粘膜对支架管异物的刺激和敏感性以及支架管对输尿管和膀胱的异物刺激有关;出现血尿可能与尿路上皮有不同程度的支架管擦伤及患者不适当的运动有关;出现膀胱输尿管尿液返流可能与患者憋尿或尿路感染有关，而出现管周尿垢或结石可能受到患者本身为结石体质又未重视饮水量等因素的影响。而所有这些症状对患者的生活质量和舒适度所产生的影响也与我们的护理方法，健康教育和护理措施有一定的影响。据此，我们将2013年6月——2013年12月在我科进行双J管置入术的78例患者依置入时间的单双日随机分为观察组39例与对照组39例，对照组采用之前常规的医疗护理管理方法，观察组采按照PDCA程序实施医疗护理，于置管4周回医院行拔管住院期间，选择比较著名的满意度调查表，包括心理、社会、生理、精神4个纬度进行调查，现场收回。

 1.2.2第二阶段——拟定措施并实施：建立严格的输尿管支架管置入术患者的健康登记表(包括健康教育内容，电话回访内容及督促内容)，填写诊断、手术名称、双J管置入时间、相关症状、患者反应、出院后访问情况记录 ......