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关键词：室壁瘤；心电图；ST段改变
1 病例介绍
患者女性，76岁。因上腹部闷胀疼痛，疼痛部位以剑突下偏右。呈阵发性闷胀痛，无放射性，伴反酸嗳气。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死图形而收住院。近期无明显胸闷、气促及心前区不适等。近3年偶有气喘、胸闷、心悸。1999年曾患有广泛性前壁和下壁心肌梗死，有慢支病史，否认糖尿病、血液病及传染病史，无外科手术及药物过敏史。体检：血压130/80mmHg。神智清，精神尚可。心尖搏动位于左锁骨中线外lcm处，未触及震颤，叩诊心界向左下扩大，心率88次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。于入院当日及次日、1周作心肌酶检查均未见明显异常。X线胸片示心影增大。彩色超声心动描记术检查示二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流、心功能降低、室壁瘤(广泛前壁)形成，为6.7cm×4.6cm，全心扩大。心电图示窦性心律，QRS波群0.11s，略宽，为不完全性室内阻滞，V1～V3呈rS型，V4呈Qr型，V5、V6呈qR型，且V2～V6ST段弓背抬高0.10～0.50mV；V2～V6T波正负双向，为广泛前壁心肌梗死图形。肢体导联ST段均无明显偏移，I、avL导联T波浅倒置。心电图结合临床诊断：陈旧性广泛前壁心肌梗死伴室壁瘤形成。
http://www.100md.com/html/paper/1008-2409/2006/06/149.htm
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