摘要：目的 探讨时间护理在在心内科急症介入治疗围手术期的应用。方法 将84例急性心肌梗死(AMI)患者根据随机数字表分为观察组和对照组各42例，对照组围手术期采用常规护理模式，观察组围手术期采用时间护理模式，记录两组治疗效果。结果 观察心绞痛发作频率、心绞痛疼痛评分、心绞痛持续时间、卧床休息时间、平均住院时均显著低于对照组(P0.05)，具有可比性。

 1.2方法

 两组患者送院后均给予心内科急症介入治疗围手术期的常规基础治疗，包括抗栓(抗血小板、抗凝)扩张冠状动脉、降血压、调血脂等治疗，对照组在此基础上给予常规心内科护理，观察组在对照组基础上给予时间护理，具体如下。

 1.2.1病情观察时间护理 早上6∶00～12∶00是心肌梗塞发病时间的高发时间段，需根据病情及时监测血压、脉搏、呼吸、心率、心律，水肿的消长及尿量的变化。患者一旦出现心前区不适或胸痛时注意观察心绞痛发作的诱因、部位、性质及程度及有无放射性疼痛，持续时间及缓解方式，并伴随呼吸或咳嗽后加重。加强对患者的巡视及对症状的观察。

 1.2.2心理时间护理 9∶00～11∶00，16∶00～17∶00，19∶00～20∶00是机体精力最活跃的时间段，在以上时间内通过心理护理帮助患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，有利于提高临床治疗效果及促进患者早日康复[3]。

 1.2.3飲食时间护理 鼓励患者日常多进食高维生素、低盐、低脂、低胆固醇，清胆易消化的饮食，保持排便通畅。防止因用力排便、突然提取重物使心肌收缩力突然增加导致猝死。7∶30为早餐时间，11∶30分为午餐时间，17∶30分为晚餐时间，以防不规律的饮食习惯造成胃肠功能的紊乱，胃结肠反射作用失调，产生便秘。增加心肌负荷诱发心绞痛。

 1.2.4作息时间护理 21∶00～5∶00是人体细胞新陈代谢、修养生息的最佳时段，在此段时间睡眠将有助于受损细胞修复，改善机体免疫功能。因此，护理人员应尽量嘱咐患者在此时间段内休息[4]。

 1.2.5给药时间护理 患者用药时应选择可纠正AMI患者心功能节律的时段给药，早6∶00在患者起床前将硝酸异山梨酸、阿司匹林、倍他乐克送至患者床前，指导其按要求服用，嘱咐患者用药后5～10 min起床，同时嘱咐患者在12∶00、18∶00、20∶00等时段服用降脂药物。

 1.3观察指标

 记录两组患者入院时和出院时心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度[2]。心绞痛疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)表进行评分，视觉模拟评分法是在白纸上画一条长约10 cm的直线，两端分别标注上“无痛”和“最严重的疼痛”。患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点划一标注点，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。轻度疼痛平均值为(2.57±1.04)；中度疼痛平均值为(5.18±1.41)；重度疼痛平均值为(8.41±1.35)；总分为0～10分，分值越高患者疼痛感越明显。比较两组卧床休息时间、平均住院时间。使用我院自制的护理满意度问卷量表进行满意度评分，总分100分，得分越高，表明患者(或家属)对护理的满意度越高。

 1.4统计学分析

 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用(x±s)表示，t检验法检验；计数资料使用[n(%)]表示，χ2检验。P, http://www.100md.com(关丽 李明尧)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959B/2017/14/73.htm