1.2.2对照组 采用肛瘘切开术或肛瘘切除术，常规进行消毒铺巾后，按钱英明[5]提出的操作方法进行，34例中行肛瘘切开术11例，肛瘘切除术23例。两组术后2～3 d均予以抗生素预防感染，术后2～3 d进流食或半流食，控制大便2 d，术后2次/d或便后用温0.1%高锰酸钾溶液坐浴15 min，切口换药1次/d，门诊定期检查伤口和随访，直至愈合。

 1.3观察指标

 1.3.1临床疗效 依据《肛瘘疗效判定标准》[6]：痊愈：临床症状及体征完全消失，创口完全愈合；好转：临床症状及体征减轻，创口未完全愈合；无效：治疗后临床症状及体征无变化甚至加重。总有效率=痊愈率+好转率。

 1.3.2肛门括约肌功能 参照 Williarns标准[7]：A级：固体、液体、气体控制良好；B级：固体、液体控制良好，气体失禁；C级：偶尔少量污染衣裤，固体控制良好，偶尔液体失禁；D级：污染衣裤，经常液体失禁；E级：经常固、液体失禁。其中A、B级为功能良好。
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 1.3.3复发率 两组患者术后均进行3～6个月随访，观察两组患者治疗后的复发率。

 1.4统计学方法

 采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05)，见表1。

 2.2两组肛门括约功能比较

 观察组患者良好率为94.10%，对照组为76.50%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.672，P, 百拇医药
 2.3两组复发率比较

 观察组复发2例(5.90%)，对照组复发6例(17.60%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=3.741，P, 百拇医药
 低位单纯性肛瘘多由直肠肛管周围深部脓肿破溃或切开形成，瘘管较单一，手术的关键是减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁及肛瘘的复发。蒋守龙认为[8]，感染和手术入路的选择可能是术后复发的主要原因。杜培欣等[6]对30例低位肛瘘患者采用改良LIFT术治疗，结果全部治愈，经随访3个月无复发，提出术中应从外口潜行剥离瘘管组织至括约肌间沟处，完整切除缝扎瘘管下方瘘管，杜绝因管壁坏死组织残留导致复发的可能。本组68例低位肛瘘患者分别予以LIFT术与传统的肛瘘切开术或切除术治疗，显示两组总有效率分别为97.10%和94.10%，差异无统计学意义(P>0.05)；术后肛门功能良好率分别为94.10%和76.50%，差异有统计学意义(P>0.05)；术后复发率分别为5.90%和16.70%，差异有统计学意义(P>0.05)，提示LIFT术后复发率低于对照组，分析LIFT术后出现复发的原因可能与我们开展此项技术时间不长，缺乏经验以及术中未彻底清除瘘管的腐败组织有关，值得今后重视。

 參考文献：
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 [1]王振军.肛瘘治疗新手术：LIFT-Plug术[J].中国临床医生，2011，39(8)：8-9.

 [2]祝明珠，陈尔东.手术治疗复杂性肛瘘53例临床分析[J].中国肛肠病杂志，2012，32(1)：48-49.

 [3]Rojanasakul A，Pattanaarun J，Sahakitrungruang C.Tantiphlachiva K Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano：the ligation of intersphincteric fistulatract[J].J Med Asso Thai，2007，90：581-586.

 [4]汪挺，兰平.2006中国结直肠肛门外科学术会议纪要[J].中华胃肠外科杂志，2007，10(1)：89-90.

 [5]钱英明.三种不同术式治疗肛瘘效果比较[J].中国乡村医药杂志，2014，21(6)：16-17.

 [6]杜培欣，汪庆明.改良LTFT术治疗肛瘘的临床观察(附30例临床报告)[J].结直肠肛门外科，2011，17(5)：324-325.

 [7]陈敏，张涛，龚旭晨.LIFT术在肛瘘治疗中的应用[J].医学综述，2012，23(7)：417-419.

 [8]蒋守龙，曹俊，朱俊飞，等.LIFT技术治疗低位肛瘘、脓肿疗效观察[J].结直肠肛门外科，2012，18(4)：257-258.编辑/王海静, 百拇医药(覃欣 周林荣 李晓和) 上一页 第 1 2 页

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