当前位置: 首页 期刊 《华夏医学》 2007年第6期 编号:11518152 无痛胃镜126例临床研究(2) http://www.100md.com 2007年12月1日 庞家武 黄永昌 蒙春霞 第1页
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  应用异丙酚或和芬太尼的无痛内镜术的危险问题，主要是药物对循环、呼吸系统的抑制，表现为血压下降、心率减慢、低氧血症、呼吸减慢[3,8]，但大多数在正常范围，无须特殊处理，术后可迅速恢复[9]。麻醉诱导前静脉滴注林格液(12ml/kg)，可防治血压下降且不引起心率增加[2]，当血压下降时静脉注射麻黄素，心率减慢时静脉注射阿托品均可迅速纠正。如SpO2明显下降，立即退出胃镜，及时给予面罩加压给氧可纠正[10]。体胖者麻醉后舌后坠，气道阻塞可致窒息，上抬下颌，加大氧流量可预防[11]。个别可出现呼吸或心跳骤停直接危及生命，但经辅助呼吸和心脏兴奋剂及时抢救，也可迅速复苏，无后遗症；当仅有呼吸变慢甚至暂停，血氧饱和度>70%，而无心率变化时，双手按压胸廓数次呼吸立可恢复，或加大氧流量，抬高下颌，气囊面罩加压人工呼吸，1~2min后多可逆转，不要轻易气管插管[12]。异丙酚对心肺功能的影响与剂量、注药速度有关，剂量以1.5mg/kg为宜[13]，还应根据患者的体质、年龄、饮酒史及基础疾病等情况进行个体化，合理控制剂量。一般冠心病者异丙酚安全剂量为(1.5±0.5)μg/kg[2]； ASA标准Ⅲ、Ⅳ级者剂量比正常人低10%~20%时无严重不良反应[5] ......
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