关键词：前列腺增生症；尿潴留；导尿；舒适护理

 中图分类号：R473.6；R472.92

 文献标识码：B

 文章编号：1008—2409(2007)05—1007—02

 随着医学模式的转变和以病人为中心的护理工作深入开展，社会对护理服务的期望值逐步提高，护理不再是被动、机械地完成医嘱，而是以解决患者的实际需要为目的，舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一，前列腺增生症是老年男性的一种常见、多发性疾病，常以排尿困难为主要症状，严重者出现尿潴留。临床上常采用导尿方法来解除患者的尿潴留，但患者因前列腺增生，致使尿道腔变窄，造成尿管插入困难，患者常感疼痛难忍，异常痛苦。为提高他们插管时=的舒适感，真正体现“以人为本”的服务宗旨。满足患者的需求。自2005年1月开始，我科将舒适护理与整体护理相结合，应用于前列腺增生尿潴留患者的导尿中，取得了良好效果。现报告如下。
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 1 临床资料

 本组70例，年龄65～98岁，平均72岁，均在我科行导尿术的前列腺增生尿潴留患者。

 2 舒适护理的方法

 2.1 舒适环境护理

 将患者安置在一间明亮、整洁、安静的房间，在床旁用屏风遮挡，同时在门外挂上“正在操作中，请勿打扰”字样的牌子，意在营造一个安静、相对独立的环境，也避免了操作中给患者带来的身体暴露，维护了患者的隐私权。冬天，应用暖气给患者保暖。

 2.2 舒适心理护理

 操作前主动与患者沟通，耐心、细致地向患者讲解本病知识，讲解导尿的必要性和重要性，讲解操作过程以及要求患者配合的方法。必要时应用同种病例的现身说法，给予心理上支持，使其减轻焦虑，主动配合。
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 2.3 舒适操作方法

 按照无菌导尿术操作规程，常规消毒外阴皮肤，提起阴茎使耻骨前弯消失，自尿道外口注入2%利多卡因注射液5ml，注射完毕，用左手指捏紧尿道外口阻止药液外流，同时另一手轻轻按摩尿道球部，以利药液进入后尿道，3～5min后再注入10ml医用石蜡油，同时插入尿管，插管时动作要轻软、缓慢，并随时询问患者的感受，本组病例中，均能顺利插入尿管，患者无明显的痛苦表情，也无明显的血尿发生。

 3 讨论

 前列腺增生的腺体，使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变形、狭窄，或突入膀胱内，阻塞尿道内口，引起机械性梗阻，造成插管困难，急性尿潴留时，患者尿意窘迫。精神紧张，导致前列腺及尿道平滑肌收缩、痉挛，尿道阻力增加，同时导尿时由于尿管对尿道的机械性刺激，引起患者有疼痛，致使尿道内括约肌痉挛，亦增加了插管的难度，甚至导致导尿失败，因此，护士在操作前将利多卡因及医用石蜡油注入尿道后，由于利多卡因对局部粘膜的麻醉作用及石蜡油的充分润滑作用，致使尿道粘膜对尿管刺激的敏感性降低，患者疼痛减轻，尿道平滑肌松弛，阻力降低，从而使尿管能顺利插入，这明显减轻了插管过程中患者的痛苦，消除了他们对导尿术的恐惧和害怕心理，得到了广大患者的认可，舒适护理应用于前列腺增生尿潴留患者的导尿中，使患者树立了信心，并感到了舒适与温暖，在身心上获得了支持感和安全感，从而为操作的顺利进行创造了良好的条件。由此可见，要实行舒适护理，护士必须掌握广泛的知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识、专业技术与技巧，更科学、更专业地为患者解除痛苦，并善于将舒适护理渗透于每一项具体的护理操作行为中，从而促进了护理专业的发展。, http://www.100md.com(黄芸新)
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