文章编号：1008-2409(2007)05-0966-02

 注意是人的心理活动，是对一定对象的指向和集中Ⅲ，分有意注意和无意注意。有意注意又称随意注意，指人自觉的、有预定目，并经过意志努力而产生和保持的注意。观察是一种有目的、有准备、有组织的感知活动。它通常与有意注意结合在一起。病情观察是一项系统工程，必须是审慎且有意识，是一个连续性的过程。NIcu病房是具有生命危险而需要密切监护的高危新生儿收治的场所。随着医学技术的发展，危重患者观察抢救能力的要求也越来越高，护士不仅要有一定的护理急救应急技能，还要有快速观察判断和处理能力，应将有意注意运用于提高护士的观察能力。

, 百拇医药  1 注意的特征和NIcu护理工作的特点及对策

 1.1 注意的广度

 NICU病房的患者有以下特点：患儿病情危重，不具备表达能力，身上管道多，监护仪器多，高难度治疗操作多，病情变化快，客观上分散了注意的广度，这时就需要注意力的作用，有意识扩大注意范围或根据患者情况把部分注意力集中于某些患者的病情观察上来扩大注意范围。另外，护士的知识、经验越丰富注意的广度就越广。疾病的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的，如对窒息复苏的新生儿，护士应将神经系统、循环系统、呼吸系统症状作为重点的纳入观察的视线。常规观察患儿的意识、瞳孔、原始反射、呼吸、心率的变化，熟知新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血的l临床特征，及早发现心、脑、肾各系统损害的临床先兆。观察患儿的肢体活动性质，以判断有无抽搐，及抽搐的性质、持续时间。在应用脱水剂治疗时，应观察每小时的尿量及尿的颜色，及时发现有肾功能异常；应用多巴胺及多巴酚丁胺之类的药物时，除了常规观察心率、血压肢端的温湿度、尿量外还要观察注射局部有无外渗，如有外渗及早处理，警惕局部组织坏死。置管期间，加强工作责任心。勤巡视、使用多道微泵时，应确保各连接正确通畅，衔接牢固，避免脱落，导致空气栓塞或出血等。因此，护士有意识地积累知识和经验，也是培养注意广度的方法之
, 百拇医药
 1.2 注意的稳定性

 护理工作头绪多，尤其是监护病房、患者紧急情况、意外事情多。要做到每一项工作清清楚楚、准确无误和互不干扰，靠的是注意力的稳定性。NICU护士特点决定了不可能将注意力长久保持在一个患者身上，尤其是夜班一个护士分管患者较多，客观上阻碍了注意稳定性的维持，但如果运用意志力作用，在心中终始将一部分注意力固定在某一内容上，即使活动的对象有变化，注意的总方向可以不变，在一定的范围内注意的稳定性就得到了维持。

 1.3 注意的紧张性

 让护士了解适度的紧张可以增强记忆和注意。在实际工作中有意识地增加一定量的紧张感。帮助自己对患者病情的关注，一段时后再自我身心放松。NICU护士作为重症患者的“相似性信号”不能有丝毫的迟钝或疏忽。因此NICU护士只有凭借高度负责与同情，保持稳定积极的情绪，良好的应激能力，才能使自己时时刻刻对来自重症患者的各种反应保持着“灵敏状态”以使任何情况下能及时、准确地识别重症患者的“报警信号”，并做出最迅速的反应。
, 百拇医药
 1.4 注意的分配

 护士在对患者进行护理时，不能只顾一点不及其余，要一面操作一面注意。如在做脐部护理时，一边操作一边观察患儿脐部有无感染、有无继发出血、有无腹胀及肠型，尤其是早产低体重儿观察是否有坏死性小肠结肠炎的先兆症状。

 1.5 注意的转移

 危重患者监护仪器多，使护士的注意力随时发生转移。处于繁忙状态中的护士，要沉着冷静，目标明确，在做好首要任务后要尽快将注意力转移到关注患者的病情上来。以免稍一疏忽导致错误。

 2 如何运用有意注意提高NIcu护理观察能力

 2.1 忠于职守并富有爱心

 NICU护士必须时刻把患者放在心中，应该用有意注意捕捉病情演变，用意志力稳定心理素质，不被无关因素干扰或使中断的观察得以延续是注意的基本功，也是学习和应用有意注意的目的。

 2.2 熟悉注意理并应用于实践

 要学习注意理论，熟悉注意的5个特征并运用有意注意，其方法：①护士在病情观察上进行强化训练，直到能自然地把病情观察以有意注意转化成无意注意，达到不需要意志努力就能把观察病情贯穿在整个过程中，这样既增加了注意的广度，同时也提高了对病情注意的稳定性。②把观察病情作为有意注意的内容，在繁忙的治疗中，让有意注意在时间、空间上能动地分配、转移和保证。遇到特殊情况要保持镇静，临危不乱，仍有敏感的注意力及正确的判断力。, http://www.100md.com(陈伟贤)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-2409/2007/05/53.htm