关键词：剖宫产；围术期；心理干预

 中图分类号： R473.71 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-1001-02

 随着围产医学的发展，对护理质 量提出了更高要求。对剖宫产产妇进行围术期心理干预，在术前即开始人文关怀和心理 护理，给她们以积极的心理支持， 使产妇达到最佳心理状态，有利于手术的进行，在一定程度上 降低了产妇及围产儿的病死率[1]；术后随访96%的剖宫产产妇保持健康的心态 ，积极配合护 理，达到治疗的最佳效果，保障了母婴安全。现将我院576例剖宫产产妇围术期的心理干预 及护理情况报告如下。

 1 临床资料

 2005年1月至2007年9月，我院行子宫下段剖宫产576例,年龄18～41岁，平 均 29.5岁；初产妇387例，经产妇189例；足月产539例，过期 产23例，早产6例,双胎8例。均行L2～3硬膜外持续阻滞麻醉或者腰硬联合麻醉，手 术时间平均为50min。
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 2 心理干预

 根据每个剖宫产产妇的具体情况， 分别进行术前、术中、术后的心理干预和护理。

 2.1 术前心理干预

 2.1.1 初产妇初为人母，有很多担心，惧怕手术疼痛，担心手术是 否会出意外，担心手术对胎儿是否有影响等，护士应详细认真讲解手术的一般知识、介绍手 术室的环境、麻醉方法以及手术安全性[2]，术中注意事项(如深呼吸、麻醉 体位)及剖宫产术是相对安全的手术，对母婴均不会造成不利影响，消除恐惧和担心；讲述 做母亲的快乐，使其有良好的情绪，以积极的心态迎接和配合手术。

 2.1.2 经产妇经历过分娩或手术，对此有一定的认识，既会产生 负面影响，也有正面效应，如有些产妇担心孩子性别，担心二次手术对其身体的影响，责任护士应针对产妇的个性进行针对性心理干预，介绍手术医师的 工作经验及技术水平，术中安全防护措施，阐明手术的必要性和安全性，使其消除负面影响 ，正确对待手术。
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 2.2 术中心理干预

 术中护士可适当与产妇交流，询问一些与手术无关的话题，分散产妇的注 意力；应尽量减少 、减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺激；娩出胎儿时，指导其做深呼吸，以 利 胎儿娩出；时刻关注产妇，及时发现不适，在其心理过度紧张时，护士应用手轻抚产妇的前 额或面颊，给产妇安慰与鼓励。

 2.3 术后心理干预

 2.3.1 术后疼痛是痛感觉和痛情绪的综合反应，有明显的个人心理因素差异，它同以往 的疼痛经验，产妇对手术的态度，产妇的注意力、药物耐受力，有无暗示或提示有关。因此 ，责任护士应及时告知手术效果，母婴平安，婴儿性别、体重等情况；耐心讲解，教会产妇 如何区分刀口疼痛和生理性的宫缩痛、告之生理疼痛的原因、程度、持续时间、个体差异、 作用等；教会患者正确评估疼痛的程度；播放一些轻松优美的音乐；暗示疗法；分散和转移 产妇对疼痛的注意。必要时按医嘱使用镇痛剂，告诉产妇尽可能减少对止痛药的需求，并介 绍用药后的反应及副作用。
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 2.3.2 术后抑郁：有些产妇因孩子性别不如意或自身伴有其他慢性疾病，术后常出现抑 郁。责任护士应针对这一心理，及时分析她们的性格特点，关心体贴她们的内心感受，必要 时与家属合作给予家庭支持，建立家庭支持系统有助于心理护理的成功[3]。

 术后随访评估围术期心理干预技巧的运用有效地降低剖宫产产妇紧张和焦虑情绪，对于分娩 的顺利进行和术后康复有着积极的意义[4]。

 3 讨论

 心理干预是临床护理工作的重要组成部分，整体护理强调以患者为中心，以护理程序为基础 ，注重护理质量、护理的连续性以及健康教育、心理护理等。产妇在手术前普遍存在担忧， 焦虑，恐怖，剖宫产产妇焦虑情绪原因多种，焦虑情绪都可直接影响手术的正常进行和术后 的康复，严重者甚至会引起产后精神障碍。针对剖宫产产妇围术期存在的心理问题进行 护理干预,有针对性的做好个体宣传,协助调整心理适应能力和应对能力,使经过护理干预的 产妇对即将发生的事情有所预知,从而提高产妇控制和调节自己的能力。
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 参考文献：

 [1] 潘秀娟.护理干预对剖宫产患者心理状态影响的临床研究[J].中华现代 护理学杂志，2004，1(1)：35-36.

 [2] 常树玲，潘美瑞.心理干预对择期剖宫产患者术前焦虑的影响[J].实用 医技杂志，2006，13(16)：2914.

 [3] 崔书华，许玉华.系统化整体护理理论与实践[M].北京：科学技术文献 出版社，1997：40.

 [4] 李碧香.心理干预方法在缓解剖宫产患者焦虑中的应用[J].护理实践与 研究，2006，3(4)：50-51.

 (收稿日期： 2008-03-16)

 [责任编辑 王慧瑾 高莉丽], 百拇医药(陈 群 赵海浪)

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