关键词：小腿；骨折；岛状腓肠肌；手术治疗

 中图分类号： R681.8 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0529-03

 小腿骨折术后感染创面骨外露处理棘手，疗程长，成功率低。本院自1997年1月至2006年10 月，采用岛状腓肠肌肌皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折术后感染软组织缺损、骨及固定物外 露21例，疗效较好,现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本组21例，男16例，女5例；年龄18～55岁，均为外伤致胫腓骨开放骨折； 左侧13例，右侧8例。21例均在外院急诊行清创胫骨骨折内固定手术，其中13例行钢板固定 ，5例行外固定架固定，其余为钢丝捆绑或螺钉固定。术后因局部软组织损伤严重，缺血 坏 死，致胫骨及内固定物外露，11例合并有慢性骨髓炎。外露时间最短3周，最长近12个月。 其中皮肤缺损面积最大11.0cm×7.0cm，最小5.0cm×5.0cm，骨、内固定物外露位 于胫前中上1/3段16例，中下1/3段5例。

 1.2 手术方法

 行腰麻或硬膜外麻醉，单侧外固定支架固定胫骨，然后拆除内固定物。彻底 清创，将周围不健康组织及瘢痕组织完全切除，刮凿骨面，使骨面出血，至显露出新鲜的创 面为止，取自体髂骨剪成火柴棒状，行折端髓内髓外充分植骨。根据清创后软组织缺损形状 及大小，设计腓肠肌内侧头或外侧头岛状肌皮瓣。皮瓣设计先标明窝横线内或外侧中点( 视缺损剖面在内外侧而定 ......
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