摘要： 目的：观察疏血通合生脉针治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：90例冠心病心绞痛患者 随机分为对照组和治疗组，分别选用疏血通合生脉针、复方丹参注射液进行治疗。结果： 治疗组心电图总有效率91.1%，心绞痛总有效率95.6%，明显高于对照组。结论：疏血通有 抗 凝、抗血栓形成、溶栓降纤、降低血脂及胆固醇、降低血粘度、改善微循环；生脉针有扩张 冠状动脉、增加冠状动脉血流、增加心肌收缩力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心 肌能量代谢、提高机体抗缺氧能力、清除氧自由基、保护心肌的作用。两者合用疗效显著。
关键词：冠心病；心绞痛；疏血通合生脉针；复方丹参注射液
中图分类号： R541.4 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0449-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病[1]，近年来，由于生活方式的 改变，发病率有逐渐上 升的趋势。为了在临床中选择有效的药物，缓解患者的痛苦，本院内科在近2年用疏血通合生脉针治疗冠心病心绞痛45例，效果明显，现报告如下。
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1 临床资料
选择符合ISFC/WHO制订的缺血性心脏病病名及诊断标准90例患者，并随机分成2组，治疗 组45例，男26例，女19例；年龄41~78岁，平均51. 3岁，病程2~12年，平均为(8.4±1.2)年；对照组45例，男24例，女21例；年龄40～76岁 ，平均49.6岁，病程2.5～11年，平均为(7.8±1.5)年。两组病例性别、年龄及病程无 显著差异。排除病例：①有出血性疾病；②对本药过敏者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
用疏血通注射液6ml、生脉针注射液20ml加入5%葡萄糖250ml或生 理盐水250ml，1次/d静脉滴注，2周为1个疗程。
2.2 对照组
, 百拇医药 复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml，1 次/d静脉滴注，2周为1个疗程。
治疗组和对照组治疗期间除部分患者心绞痛发作时含硝酸甘油外，均停 用其他硝酸酯类药、ACEI、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及他汀类药物。治疗前后均查心 电图、血脂、血流变，治疗过程中每日记录心绞痛发作和缓解时间、次数、程度。
3 疗效判定标准
3.1 心绞痛疗效判定
显效：心绞痛疼痛发作次数减少80%以上，伴随症状消失或基本消 失；有效：心绞痛疼痛发作次数减少50%~80%，发作程度及持续时间明显减轻；无效：症状 基本与治疗前相同。
3.2 心电图疗效评定标准
显效：静息心电图ST-T缺血性改变消失或大致正常；有效：ST 段回升达0.15mV以上，但未正常，T波在主要导联上倒置变浅或主要导联倒置T波变浅达50 %以上或T波由平坦转为直立；无效：ST段、T波变化无改善。
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4 结果
治疗组与对照组心绞痛、心电图疗效比较见表1和表2；治疗前后血脂、血流变变化见表3。
两组有效率比较P均
5 讨论
血脂、血流变异常是冠心病的危险因素之一，严重影响冠脉血流。疏血通是活血化淤、改善 微循环的中药制剂，其主要成分是地龙、水蛭等，地龙含蚓激酶，具有高效抗凝促纤溶作 用及降解其它蛋白质的作用[2，3]。水蛭含有水蛭素，水蛭素为含65个氨基酸的 多肽物质，是 目前已知的最强效凝血酶抑制剂[4]。现代药理研究表明，疏血通的药理作用为降 低血小板、 红细胞聚集性及血液粘滞性，加快血流速度；降低血中纤维蛋白原、胆固醇和甘油三酯的含 量；降低红细胞沉降率，消除血管内类脂质和纤维蛋白沉积，使动脉硬化得以改善，有促 进溶栓的作用。生脉注射液是在我国千年古方生脉散基础上用现代科学技术研制成功的中药 制剂，选用红参、麦冬、五味子等精制而成，为静脉用复合制剂，具有益气强心、生津复脉 、活血化瘀、理气开窍之功能。其中人参具有类似强心甙的作用，能增强心肌收缩力，扩张 冠状动脉，改善微循环；麦冬可促进体液免疫，调节核酸代谢；五味子有与人参类似的强心 作用，还具有抗氧自由基的作用。三药合用可起到强心、利尿、扩血管和调节神经内分泌功 能的作用。实验研究表明，其药理学作用主要表现在扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流、增 加心肌收缩力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、提高机体抗缺氧能力 、清除氧自由基、保护心肌的作用，同时对稳定心肌细胞膜、维持心律具有良好的作用。 选择疏血通合生脉针治疗冠心病心绞痛临床症状改善明显，心电图ST-T缺血性改变 基本消失，血脂、血流变异常得到改善，治疗过程中无出血和紫癜等发生，且未发现明显 毒副作用，安全有效。
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参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1369-1370.
[2] 阳健.水蛭对实验性高脂血症家兔6-酮-PG Fα、TXβ2胆固醇、甘油三 酯的影响[J].中药现代研究与临床应用，1997，(3):218.
[3] 吴畏,阳崇德,刘才平.地龙药理作用的研究新进展[J].中药药理与临床, 2002,(2):49-50.
[4] 张艳霞.疏血通注射液对脑梗塞患者凝血酶及血液流变学的影响[J]. 中国中医药信息杂志，2001，8(10)：45.
(收稿日期： 2008-03-03)
[责任编辑 高莉丽 邓德灵], 百拇医药(黄 强)
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