当前位置: 首页 期刊 《华夏医学》 2008年第1期 编号:11629012 ICU患者痰细菌分布及耐药分析 http://www.100md.com 2008年2月1日 第1页
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 黄芳 桂林市人民医院检验科

 【摘要】目的:调查ICU内危重患者痰菌群分布及耐药性,为合理使用抗生素,有效地控制危重患者肺部感染提供依据。方法:分离的菌株利用ATB Expression微生物鉴定仪分别用ID32STAPHRAPID,ID32STREP,ID32E,ID32C鉴定板和相应的药敏板进行细菌培养和药敏试验。结果:下呼吸道菌群以革兰阴性杆菌(G-)为主,依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、解鸟氨酸克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等。还有一定比例的真菌如:热带假丝酵母菌、白假丝酵母,以及少数葡萄球菌如金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,且对临床常用的抗生素有多重耐药性。铜绿假单胞菌耐药率较高的是:阿莫西林、头孢噻吩、复方磺胺甲恶唑等;大肠埃希菌耐药率较高的是:阿莫西林、头孢他定、头孢噻吩、第三代头孢、哌来西林等;解鸟氨酸克雷伯菌耐药率较高的是:阿莫西林、头孢噻吩、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方替卡西林、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑等;嗜麦芽窄食假单胞菌对常用抗生素几乎均耐药。热带假丝酵母菌耐药率较高的是依曲康唑、酮康唑、伏利康唑。白假丝酵母耐药率较高的是益康唑和咪康唑。结论:革兰阴性杆菌已成为ICU内肺部感染的优势菌群,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、解鸟氨酸克雷伯菌有增多的趋势,对临床常用抗生素均有多重耐药现象。尽快进行痰液细菌学检查以明确病原菌,根据药敏结果,有针对性地选用抗生素是控制危重患者肺部感染的有效措施。

 【关键词】 感染 痰培养 抗生素 病原菌

 【分类号】R446.5

 ICU患者由于病情严重、治疗周期长、大量广谱抗生素的长期应用和自身抵抗力低下等原因,很容易导致细菌感染。近年来医院内获得性感染的患病率及病死率均明显升高,尤其在综合性ICU,因其收治患者病情危重、免疫功能低下及侵入性检查多等原因,此问题更加严重,且明显高于普通病房[
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  摘要：目的：调查ICU内危重患者痰菌群分布及耐药性，为合理使用抗生素，有效地控制危重患者肺部感染提供依据。方法：分离的菌株利用ATB Expression微生物鉴定仪分别用ID 32 STAPH RAPID，ID 32 STREP，ID 32 E，ID 32 C鉴定板和相应的药敏板进行细菌培养和药敏试验。结果：下呼吸道菌群以革兰阴性杆菌(G)为主，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、解鸟氨酸克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等。还有一定比例的真菌如：热带假丝酵母菌、白假丝酵母，以及少数葡萄球菌如金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌，且对临床常用的抗生素有多重耐药性。铜绿假单胞菌耐药率较高的是：阿莫西林、头孢噻吩、复方磺胺甲恶唑等；大肠埃希菌耐药率较高的是：阿莫西林、头孢他定、头孢噻吩、第三代头孢、哌来西林等；解鸟氨酸克雷伯菌耐药率较高的是：阿莫西林、头孢噻吩、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方替卡西林、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑等；嗜麦芽窄食假单胞菌对常用抗生素几乎均耐药。热带假丝酵母菌耐药率较高的是依曲康唑、酮康唑、伏利康唑。白假丝酵母耐药率较高的是益康唑和咪康唑。结论：革兰阴性杆菌已成为ICU内肺部感染的优势菌群，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、解鸟氨酸克雷伯菌有增多的趋势，对临床常用抗生素均有多重耐药现象。尽快进行痰液细菌学检查以明确病原菌，根据药敏结果，有针对性地选用抗生素是控制危重患者肺部感染的有效措施。

 关键词：感染；痰培养；抗生素；病原菌

 中图分类号：R978.1；R969.4 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2008)01-0164-02
 http://www.100md.com/html/paper/1008-2409/2008/01/72.htm
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