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关键词:宫颈癌;化疗;辅助治疗
中图分类号: R737.33 文献标识码: A 文章编号: 1008-2409(2009)06-1183-04
宫颈癌的治疗以放疗和外科根治为主要方法。尽管放疗和手术根治用于早期宫颈癌可获 得较满意的5年生存率,但是,两种疗法存在自身难以克服的并发症发生率和术后复发率居 高不下的问题。FIGO在妇科疾病流行病学和统计学年报(2001年)中提示,近十年来宫颈癌 平 均发病年龄下降了10岁;宫颈腺癌的比例上升到26%[1]。可见,传统治疗模式的局 限性遇到 了挑战。由于新型抗癌药物联合应用以及治疗技术的改进,使得肿瘤化疗的应用范围扩大、 疗效提高[2]。自新辅助化疗引入巨块型以及局部中晚期宫颈癌治疗20多年来,各 种治疗模式在不断地探索中应运而生。
1 新辅助化疗的意义
新辅助化疗(neoajuvant chemotherapy,NACT)是联合抗癌化学药物并借助新型给 药技术在放疗或(和)手术治疗之前实施的综合性治疗方法。
NACT在宫颈癌治疗领域的应用始于20世纪80年代。Friedlander等率先对37例转移和复发的 局部晚期宫颈癌患者在手术或放疗前使用PVB方案[3]。尔后,Kirsten等对47例局 部晚期宫 颈癌患者施行PVB方案,66%的患者对初始化疗有疗效[4]。NACT联合模式有NACT/放 疗(RT) 、NACT/根治术(OPT)、NACT/放疗/根治术(CT/RT/OPT)等。Kim等采用CT/OPT模式对54例巨 大宫颈癌(Ⅰb～Ⅱ期) 患者实施PVB化疗方案,显示94%患者有疗效;81%可降低病理组织分期 ;淋巴结转移发生率(20%)低于以往预期。而在化疗有效的患者中,2年以上无 瘤生存期达9 4%[5]。Park等采用CT/RT模式对重度宫颈癌患者先行2～3个疗程化疗,相隔3周之 后接受放 疗,其中,鳞癌患者使用PF方案;腺癌患者使用PCA方案,结果87%患者临床效果较好,5年 生 存率高于RT或OPT[6] ......
http://www.100md.com/html/paper/1008-2409/2009/06/99.htm
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