摘要：目的：分析支气管舒张试验在不明原因咳嗽患者中的应用价值。方法：43例受试者先测定基础FEV2，然后雾化吸入定量β2受体激动剂，吸入后15min重复测定FEV1。结果：该方法诊断不典型哮喘23例，接受以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后，咳嗽得到较好控制。结论：支气管舒张试验是不明原因咳嗽患者方便实用的检查方法，在不典型支气管哮喘的诊断中具有较高的价值。

 关键词：咳嗽；支气管舒张试验；支气管哮喘

 中图分类号：R56 文献标识码：A 文章编号：1008-2409(2011)03-0308-02

 慢性咳嗽是临床最常见的呼吸道症状，不仅涉及呼吸系统，还与消化、耳鼻喉、神经、心血管系统等多种疾病有关，目前越来越受到人们的重视。现对我院2010年因不明原因咳嗽就诊的患者行支气管舒张试验检查，探讨支气管舒张试验在不明原因咳嗽患者中的应用价值。
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 1资料与方法

 1.1一般资料

 2010年1～12月因不明原因咳嗽在我院就诊患者43例，其中男性15例，女性28例；年龄18～71岁，平均42岁。

 1.2方法

 采用意大利生产的COSMED PONY肺功能仪。43例患者测试前均由专业肺功能检测人员讲解动作要领，并示范受试者正确吹气，先测定基础FEV1，然后雾化吸入定量β2受体激动剂(沙丁胺醇溶液1m1+注射用水5m1)，为葛兰素史克公司产品。吸入后15min重复测定FEV1。所有支气管舒张试验后FEV1改善率及增加绝对值以下列公式计算：改善率一(吸药后FEV1一吸药前FEV，)/吸药前FEV1×100%，增加绝对值一吸药后FEV1一吸药前FEV1。根据2008年哮喘防治指南中的标准，以FEV1改善率≥12%，且绝对值增加≥200ml，诊断为支气管舒张试验阳性。
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 2结果

 43例患者中支气管舒张试验阳性25例，阳性率58.14%，其中不典型哮喘23例(53.49%)，接受以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后，咳嗽得到较好控制。

 3讨论

 咳嗽病因复杂，临床常被误诊，从而造成大量的资源浪费及患者背负过重的经济负担。临床上将咳嗽超过8周，并且以咳嗽作为唯一或主要症状，X线胸片示无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。不明原因咳嗽由于缺乏典型的相关症状，胸片检查无异常，一些临床医生给患者戴上“支气管炎”的帽子，给予止咳祛痰药或反复使用多种抗生索治疗均无效。根据目前流行病学调查，实际上不明原因咳嗽常见病因为咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征、胃食管反流。本研究结果显示不典型哮喘23例(53.49%)，与流行病学调查一致。

 支气管舒张试验系使用一定剂量的支气管舒张药物使狭窄的支气管扩张，再用肺功能指标测定其扩张的程度。临床上常用此试验判断气道阻塞的可逆程度，作为支气管哮喘的辅助诊断方法，或用来评价支气管舒张药物的疗效。
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 支气管哮喘是一种由呼吸道慢性炎症导致气道高反应性的疚病，以反复发作性的喘息、气短、咳嗽为主要症状。典型哮喘根据临床表现诊断并不困难，不典型哮喘因缺乏典型的症状和体征，易与其它呼吸道感染性疾病相混淆而使诊断困难。目前，协助诊断哮喘的试验方法主要有支气管激发试验或舒张试验。而支气管舒张试验安全、简便，且不明原因咳嗽常见病因为咳嗽变异型哮喘，故对不明原因咳嗽患者行支气管舒张试验无疑是一种方便实用的检查方法，在不典型支气管哮喘的诊断中具有较高的价值。

 参考文献：

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 [3]赖克方.慢性咳嗽[M].北京:人民卫生出版社,2008:143.

 [4]陈文彬,程德云.呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京:人民卫生出版社,2000:50.

 [5]吕英,王华.不典型支气管哮喘的临床分析[J].安徽医学,2004,25:338.

 [责任编辑： 高莉丽 英文编辑： 郑明慈], 百拇医药(郭春丽 王月莉 齐海茜)
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