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 李鑫明 刘忠华 蔡葵 庾俊雄 阳文誉 周达文 桂林市中西医结合医院;桂林市卫生学校;桂林医学院附属医院;

 【摘要】目的:探讨蛛网膜下腔注射小剂量吗啡对肛周疾病术后镇痛的临床效果及副作用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级120例肛周疾病的手术患者,随机分为两组,每组60例,均采用腰硬联合阻滞。Ⅰ组(实验组)腰麻用药为:0.75%布比卡因13.5mg+吗啡0.5mg,Ⅱ组(对照组)腰麻0.75%布比卡因13.5mg,术后于硬膜外注射吗啡2mg。并采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(Brug-grmann comfort scale)舒适评分并观察术后各时点的镇痛效果和不良反应情况。结果:术后镇痛时间实验组明显长于对照组(P0.05)。实验组在6h,12h,36h,24h术后VAS评分明显低于对照组,镇痛效果优于对照组(P0.05或P0.01)。Ramsay镇静评分、BCS舒适评分两组无显著性差异。实验组术后不良反应明显增加。结论:蛛网膜下腔注射吗啡镇痛效果确切,持续时间相对较长,但不良反应高于硬膜外吗啡镇痛。

 【关键词】 蛛网膜下腔 吗啡 术后镇痛

 【分类号】R614.3

 国内外有报道在蛛网膜下腔、硬膜外腔及静脉使用吗啡、芬太尼咪达唑仑等进行镇痛,但目前还没有一种对肛周疾病术后止痛切实可靠而患者又能很好接受的方法。笔者研究蛛网膜下腔应用吗啡对肛周疾病术后镇痛的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级120例肛周