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 [中图分类号] R595.4[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2008)21-0081-02

 百草枯(paraquat, PQ)又名对草快、克芜踪，是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂，有效成份为：1,1’-二甲基-4,4’-二联吡啶(1,1’-dimethy-4,4’-dipyridylium)。若使用过程中操作不当、误服或自杀性服用，均可造成中毒，中毒者病情危重，病死率高。国外报道中毒者病死率为64%，国内有报道为85%～95%[1]。现对我院2001年5月至2007年8月收治的32例百草枯中毒患者进行回顾性分析，以探讨治疗急性百草枯中毒的有效方法。

 1 临床资料
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 1.1 一般资料 本组男12例，女20例，年龄14～66(40.2±9.7)岁。均系口服中毒，口服中毒至入院时间6～28 h。根据摄入量及临床表现分为3度：轻度10例，摄入量为≤20 mg/kg；中度13例，摄入量为20～40 mg/kg；重度9例，摄入量>40 mg/kg。

 1.2 分组 按就诊年限将患者分为三组：A组(2001年5月～2002年9月)10例，其中轻度4例，中度3例，重度3例；B组(2002年10月～2004年9月)14例，其中轻度3例，中度8例，重度3例；C组(2004年10月～2007年8月)8例，其中轻度3例，中度2例，重度3例。三组急性百草枯患者从服毒剂量、就诊时间及中毒程度方面比较，差异无统计学意义，有可比性。

 1.3 治疗方法 A组采用清水洗胃，20%甘露醇导泻，静脉应用维生素B、C及还原型谷光甘肽等抗氧自由基治疗，静脉注射甲基强的松龙40 mg每8小时一次，以及对症治疗；B组治疗同A组，加用血液灌流；C组治疗同B组，将其中甲基强的松龙用法改为首次500 mg，以后80 mg，每8小时一次静脉注射。
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 1.4 统计学处理 比较三组间的病死率，结果以P0.05)；C组与A、B两组相比，病死率低，差异有统计学意义(P0.05)。分析原因，可能与服毒剂量、就诊时间、血液灌流开始的时间及灌流时间的长短等有关。Eddleston等[4]发现，患者血中PQ浓度超过3 mg/L，无论服毒多长时间、何时进行血透及血液灌流，也无论是单次或重复血透及血液灌流，均不能改变患者的预后，只有在患者体内的PQ浓度尚处于临界水平时及时进行血透及血流灌流才可能有效。我们认识到，一旦致死量的PQ进入肾和肺泡细胞内，此时进行血液灌流效果甚微。
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 本文C组患者在常规治疗和血液灌流的基础上加用大剂量甲基强的松龙，收到了很好的效果，病死率降低，与A、B组相比，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com
 [5] Chen Guan-Hsing,Lin Ja-Liang, Huang Yao-Kuang, et al. Combined methylprednisolone and dexamethasone therapy for paraquat poisoning[J]. Critical Care Medicine,2002,30(11):2584-2587. [6] Hwang Kyu-Yoon, Lee Eun-Young, Hong Sae-Yong.Paraquat intoxication in Korea[J]. Archives of Environmental Health,2002,57(2):162-166.

 [7] Yamamoto I, Saito T, Harunari N, et al.Correlating the severity of paraquat poisoning with specific hemodynamic and oxygen metabolism variables[J]. Critical Care Medicine, 2000,28(6):1877-1883.

 (收稿日期：2008-08-25), 百拇医药(华 琼 谢伟国 侯昕珩 江 莲)
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