[中图分类号] R183.3[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2008)01-0084-01

 小儿反复呼吸道感染与免疫功能低下，免疫调控功能紊乱有关，提高机体免疫功能是防治小儿反复呼吸道感染的关键。中老年人因患慢性疾病、年老、体弱，免疫功能低下，也可发生呼吸道感染。我院自2000～2005年采用聚肌胞防治小儿反复呼吸道感染，2002～2005年对中老年反复呼吸道感染也采用聚肌胞进行防治。两组患者在一年内不使用其他免疫调节剂，门诊追踪观察一年的疗效，现结合文献总结分析如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 两组均为我院门诊和住院病例。小儿组54例，其中男19例，女35例。17个月～2岁34例，3～5岁14例，8～11岁6例。中老年组11例，男4例，女7例。42～45岁2例，50～57岁5例，60～72岁4例。中老年组中，原发病有糖尿病1例，乳腺癌术后1例，慢性支气管炎2例，慢性阻塞性肺病3例，慢性额窦炎1例，慢性咽炎2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例。小儿组54例，1年内上、下呼吸道感染7～13次，全部病例均符合第4版实用儿科学小儿反复呼吸道感染诊断标准。中老年组11例，本组自行拟定：1年内上呼吸道感染次数>5次，下呼吸道感染次数>3次，或上、下呼吸道感染次数>5次为反复呼吸道感染。
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 1.2 方法 聚肌胞注射液2 mg，肌注，隔日1次，连续用药10次，门诊跟踪随访1年。

 1.3 疗效标准 1年内上下呼吸道感染：0～1次，间隔8～12个月，病程3～6天为显效；≤3次，间隔5～6个月，病程5～7天为有效；>3次，间隔短于3个月，病程>10天为无效。

 2 结果

 1年内上、下呼吸道感染次数：小儿组：0次30例，1次14例，2次10例，显效44例，有效10例，显效率81%，有效率100%。中老年组：0次2例，1次1例，2次6例，3次2例，显效3例，有效8例，显效率27%，有效率100%。

 3 讨论 

 小儿反复呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，其特点是易复发，发病率高。小儿反复呼吸道感染与机体免疫状况有关。叶爱珍的研究结果提示：年龄越小，IgA、IgM越低，年龄越大，IgA、IgM越高[1]。本组资料也表明：小儿反复呼吸道感染，年龄越小者，发病率越高，发病年龄规律与叶爱珍的研究结果相一致。也有人报道IgG亚类缺陷与小儿反复呼吸道感染关系密切。张廷喜、李月华、贾小群分别对44例、82例、52例反复呼吸道感染儿测定末梢血T细胞亚群比例，主要表现CD3、CD4降低，CD8升高，CD4/CD8比值下降，反映了患儿末梢血中T淋巴细胞功能降低，免疫调控功能紊乱[1]。这些研究均提示：提高免疫力是防治小儿反复呼吸道感染的关键。
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 长期患有慢性疾病的中老年人，由于年老、体弱、营养不良、机体免疫力低下，尤其呼吸道防御机制受损者，易患反复呼吸道感染。儿童期，以及中老年期，反复呼吸道感染，尤其是一些病毒，如合胞病毒、腺病毒等可能会成为慢阻肺的一个发病因素[2]。因此，无论在儿童期或中老年期防治反复呼吸道感染均有较深远的意义。 

 免疫增强剂、卡介苗、转移因子、胸腺肽以及维生素A、微量元素均有增强免疫力，防治小儿反复呼吸道感染的疗效。中老年人也可选用免疫增强剂。而应用聚肌胞防治反复呼吸道感染，尚未见报道。聚肌胞可诱导机体产生干扰素，而有广谱抗病毒作用。并且，这些淋巴因子释放可能使T淋巴细胞系统功能恢复正常，继而恢复其对B淋巴系统正常控制[3]。本组应用聚肌胞防治反复呼吸道感染其显效率小儿组81%，中老年组27%，可能本组中老年患者有慢性疾病，免疫应答反应差，干扰素产生能力低下。再者，小儿组与中老年组，无论年龄、体重均用2 mg肌注。中老组显效率低，可能与剂量小有关。温州医学院应用聚肌胞治疗合胞病毒肺炎，用药后患儿CD3、CD4细胞增加，CD8明显下降，CD4/CD8比值上升，说明聚肌胞有免疫调节功能[4]。大量文献说明聚肌胞确实能调节机体的免疫状态，增强细胞免疫功能。
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 本组应用聚肌胞防治反复呼吸道感染有确切疗效。与其增强细胞免疫功能，调整机体免疫状态有关。资料记载，大量使用聚肌胞可能出现发热反应。本组未发生一例，也未发现其他不良反应。聚肌胞药源广泛，价格便宜，用于防治反复呼吸道感染有较高疗效，值得推广。

 参 考 文 献

 [1] 朱升朝.小儿反复呼吸道感染的实验研究近况[J].中西医结合杂志，1994，(3)：184.

 [2] 周新.COPD的发病情况[J].实用内科杂志，1996，(8)：453.

 [3] 陈耿钧.聚肌胞与板蓝根治疗复发性口疮的比较[J].新药与临床，1997；(5)：313

 [4] 沈德伟.小儿呼吸系统疾病治疗进展[J].山东医药，1993，(8)：38

 (收稿日期：2007-10-21), 百拇医药(李 伟)
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