[中图分类号]R595.51 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)18-0044-02

 有机磷中毒迟发性神经病是农药中毒后的严重并发症，易引起中毒后迟发性周围性神经病的农药以剧毒、高毒类多见(如甲胺磷、对硫磷、水氨硫磷等)。现将我院收治的34例迟发性周围性神经病的临床特点及药物治疗分析如下。

 1 资料与方法

 1.1一般资料34例患者中，甲胺磷中毒15例，敌敌畏中毒6例，甲基对硫磷中毒5例，甲拌磷中毒3例，乐果中毒5例，随机分为两组，治疗组20例。男9例，女11例，年龄18-79岁，中位年龄42岁。经口服中毒18例。接触中毒2例，对照组14例，男6例，女8例，经口服中毒13例，接触中毒1例，根据1987年“职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则”对病情进行诊断及分级，轻度中毒8例，中度中毒15例，重度中毒13例，两组资料均经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。

 1.2发病及潜伏时间患者在急性中毒症状消失、恢复生活及劳动能力的情况下，又出现了多发性神经病的症状和体征，潜伏期8-34d，中位时间16.5d。

 1.3临床表现迟发性周围性神经病主要表现为周围神经病，为混合型，感觉、运动神经同时受累。其临床特点是缓慢起病一般先出现感觉障碍，再出现运动障碍：上下肢感觉、运动障碍对称。下肢重于上肢，远端重于近端；四肢远端肌肉都有损害，轻重不一，以骨间肌。大小鱼际肌萎缩明显。感觉神经损害：起病缓慢，32例先出现足跖和手指麻木，酸痛，蚂蚁爬行感等感觉异常，呈手套、袜套样分布，检查四肢远端感觉减退或消失，以浅感觉受累明显，从远端向近端发展。运动神经损害：34例均出现四肢无力，以下肢明显，3例手运动不灵活，5例四肢远端完全麻痹，均有不同程度的肌肉萎缩；植物神经功能紊乱；10例有手足发凉，皮肤光滑菲薄或干燥皱裂等。全部病例均未检出颅神经体征及病理征，无括约肌功能障碍。

 1.4实验室检查34例肝肾功能正常，血生化、血糖正常，血胆一碱酯酶活力正常，肌电图检查7例，均出现失神经电位，运动传导速度减慢，运动传导诱发电位波幅偏低。

 1.5疗效判断标准显效：自觉症状基本消失，膝腱跟腱反射明显好转或恢复正常。神经传导速度较前增加5m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状改善，膝腱跟腱反射好转，神经传导速度较前增加4.9m/s以下；无效：自觉症状无减轻或加重。

 1.6治疗方法均给予大剂量B族维生素，地塞米松10mg，1次/d，连用两周；同时应用胞二磷胆碱或神经节苷酯等神经营养剂，配合中药、针灸、按摩等，加强肢体功能锻炼，治疗组同时应用南京金陵制药厂生产的脉络宁注射液20ml+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次。疗程均为14d，以促进神经系统功能恢复。

 2 结果

 治疗组显效15例(75%)，有效3例(15%)，无效2例，总有效率90%；对照组显效7例(50%)，有效2例(14.3%)；总有效率64.3%。两组经统计学处理t=3.11，P, 百拇医药(姜永斌 孙志义)
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