[中图分类号] R169.412[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0065-02

 剖宫产术后子宫大小、形态、位置的变化,为放置宫内节育器造成一定的困难。笔者收集剖宫产术后置器困难者48例,根据不同的子宫情况采用相应的手法和措施,现报道如下。

 1资料与方法

 1.1临床资料2007年2月～2008年2月,来我站要求放置宫内节育器的育龄妇女,置器术中操作困难的48例,年龄22～37岁,生育1胎或以上,剖宫产术后半年～5年。其中一次剖宫产史42例(87.50%),二次剖宫产史6例(12.50%)。哺乳期闭经37例,月经干净后3～7 d11例。

 1.2方法详细询问病史,认真妇科检查,了解有无压痛及包块,常规化验、B超检查,了解子宫形态、大小、位置等情况,明确无手术禁忌证,严格按操作规程施术。(1)宫体前倾前屈:术者阴道内右手食、中指自宫颈后方前抬宫颈,同时左手在耻骨联合上方向后下压宫体,使子宫体呈水平位或接近水平位。为使宫体位置保持,可嘱受术者(无助手时)在耻骨联合上同一位置下压宫体。(2)宫颈暴露困难:嘱受术者稍抬高臀部,视宫颈前、后位置情况,使窥器斜插阴道前穹窿或后穹窿至宫颈上方或下方,打开窥器,暴露宫颈;宫颈前位者,钳夹后唇,宫颈后位者,钳夹前唇。屈度较大时,两把宫颈钳分别钳夹前、后两唇,尽量向外牵拉宫颈,使宫颈暴露充分 ......
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