当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 腹膜疾病 > 腹膜炎 > 急性腹膜炎 编号：11949708 急性腹膜炎诊断要点 http://www.100md.com 2010年9月15日 《社区医学杂志》 2010年第18期 采集病史,借助实验室检测和器械检查诊断,基本技能和微创手术,讨论   急性腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎常见的致病菌有溶血性链球菌。致病菌侵入腹腔的路径一般是经血行播散、直接扩散等。腹腔内脏器外伤、穿孔等引起的内脏破裂是急性继发性腹膜炎最常见的原因。其常见病原菌则是大肠埃希菌、肠球菌，多为细菌性混合感染，毒性较强。大部分患者根据病史、临床表现、实验室检查，不难诊断。下面综述急性腹膜炎诊断要点如下。

 1 采集病史对诊断急性腹膜炎的意义

 在多数情况下，通过详细询问结合体格检查即可对疾病病因作初步判断。(1)既往有胃病史，无正规治疗突发急性腹膜炎可考虑上消化道穿孔(包括十二指肠球部溃疡穿孔、胃溃疡穿孔、胃癌穿孔)；(2)既往有胆囊结石史，突发急性腹膜炎可考虑急性胆源性胰腺炎或胆囊穿孔：(3)仔细询问腹部外伤史。考虑腹腔内脏破裂，尤其是迟发性脾破裂，腹腔内脏破裂包括实质性脏器破裂(急性腹膜炎体征较轻)、空腔脏器破裂(急性腹膜炎体征较重)；(4)先有中上腹部疼痛再以右下腹疼痛为主。进一步加重；(5)既往有“慢性乙肝伴肝硬化”病史，突发急性腹膜炎考虑肝癌破裂出血可能。

 2 借助实验室检测和器械检查诊断急性腹膜炎

 2.1 血常规和尿常规检查 血常规表现 ......
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