现有概念定义“难治性消化性溃疡”(intractable peptic ulcer)：经用标准剂量的H2受体拮抗剂治疗后，经胃镜确定。十二指肠溃疡在8周末不愈合，胃溃疡在12周末不愈合者称为“难治性消化性溃疡”。临床上常常又将久治不愈、症状持续存在或短期内再次复发的溃疡归为难治性溃疡。其中，胃溃疡难愈情况比十二指肠溃疡多见，而十二指肠溃疡较胃溃疡更易复发。临床显示，难治性消化性溃疡约占消化性溃疡患者的10%。

 1 流行病学

 消化性溃疡是临床上的一种常见病、多发病，可见于任何年龄。其中十二指肠溃疡80%见于20-50岁，胃溃疡则大多在50～60岁，较十二指肠溃疡晚10年左右。胃溃疡与十二指肠溃疡发病率大约为1：4.而老年胃溃疡与十二指肠溃疡的发病率约为1.3：1。

 2 难治性消化性溃疡病因分析

 目前对于难治性消化性溃疡的病因及机制还没有完全阐明，综合近年材料及临床经验分析，导致溃疡难治性原因主要为以下几方面：

 2.1 外在因素

 2.1.1 吸烟、过度饮酒 烟草中所含的尼古丁有抑制胃粘膜合成前列腺素E2的作用，吸烟使胃粘膜前列腺素E2含量降低，从而导致损伤胃粘膜的修复延缓。吸烟还能引起胆汁反流，亦不利于溃疡的愈合。大量饮酒亦对溃疡愈合有影响。

 2.1.2 精神、心理因素 精神心理因素可通过迷走神经机制影响胃、十二指肠分泌、运动和粘膜血运及更新的调控，而溃疡的愈合与胃粘膜血流量及胃粘膜的更新速度有关。大量的临床观察资料表明，长期精神紧张易患溃疡，且溃疡愈合后再遭受精神应激时，溃疡又容易复发。

 2.1.3 溃疡源性药物使用 阿司匹林及非固醇类抗炎药、皮质激素、降压药(降压灵、利血平等)等 ......
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