急性心肌梗死是临床上常见的急诊.随着老年人口的不断增加和疾病谱的变化.急性心肌梗死的病例近年来有所增加。典型病例在临床上很容易诊断，但在基层卫生院，由于缺少心肌酶学、肌钙蛋白检查条件和临床医生思维能力局限等原因常易引起误诊.尤其是老年人不典型表现者更易引起误诊。笔者就近年来在卫生院临床中遇到的3例急性心肌梗死病例报道如下.供基层卫生院同仁在临床工作中参考。

 1病例介绍

 1.1病例1患者。男，67岁，因主诉“上腹痛伴胸骨后堵塞感、出汗1h”急诊入院。患者1h前吃午饭时快速进食一块烫肉后出现上腹部剑突下持续性疼痛，伴胸骨后堵塞感及面颈部出汗.自以为进食烫肉引起在家休息无好转而就医。病程中患者无胸痛、昏迷、呕吐等其他症状.既往有“胆囊炎”病史10年；无“高血压、糖尿病、冠心病”史。入院时查体：体温36.7℃、脉搏62次/min、呼吸18次/min、血压110/72 mm Hg，神志清楚、痛苦貌、唇不绀，两肺呼吸音正常，第一心音低钝、无杂音；腹部平软，剑突下无明显压痛，肝脾肋下未及：神经系统正常 ......
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