[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2010)09-0068-03

 围绝经期是女性自生育旺盛的成熟期逐渐过渡到老年期的一个转折期，是女性最脆弱的生命段。随着我国人口老龄化进程加快，步入围绝阶经期的妇女越来越多。我国围绝经期妇女年龄一般在40～55岁之间，这一阶段的女性在社会上承担着一定的社会角色，面临着生活节奏快、工作压力大、社会竞争加剧等一系列的社会问题，易导致身心功能失调。因此对围绝经期妇女进行健康管理，实施健康教育，是社区护理的主要工作之一。通过社区干预使她们了解有关围绝经期的知识，学会自我护理、自我调节、自我监测，保持健康的生活方式及良好的身心状态，提高生活质量，顺利适应和度过围绝经期，是社区护理工作新的尝试。

 1 临床资料

 我院社区自2008年3月～2009年12月期间对辖区内年龄40～55岁围绝经期妇女按照社区卫生服务技术规范的要求，在居民知情同意的情况下实行健康管理。社区全科医师和护士通过健康管理流程对118名围绝经期妇女进行健康评估，根据健康状况对其进行分类并就个体情况给予相应的建议和自我护理指导，收到了良好的效果。
, 百拇医药
 2 健康管理方法

 2.1 健康状况评估根据围绝经期症状进行健康状况评估：询问一般症状、近期症状；了解饮食、运动习惯等生活方式；了解身体常规检查、妇科检查、乳房检查情况；有无其他基础疾病，了解情绪状态(根据抑郁自评量表和焦虑自评量表评分结果)，需要时作心电图、超声等辅助检查。填写妇女健康检查表和妇女健康评价表，建立健康档案。

 2.2 分类根据健康评估结果进行分类：按围绝经期妇女的临床症状、综合分析分为四类人群。(1)一般人群：评估中未发现异常。(2)有危险因素人群：虽无异常发现，但有些疾病相关的危险因素存在。(3)转入人群：上级医院治疗后转回社区进行康复治疗的人群。(4)可疑或轻度异常人群：评估中虽未发现典型临床症状，但有轻度更年期症状，可疑或轻度抑郁或焦虑情绪。

 2.3 个体化指导 根据评估分类个体化指导：发放妇女保健手册，自学为主。结合每个人的具体情况认真分析并提出相应建议：一般人群掌握必要的家庭护理常识，学会健康的生活方式和自我护理要点；有危险因素的人群重在预防，应做到定期医院检查，避免诱发疾病的相关因素，学会自我监测；对于转入人群和有可疑或轻度异常人群除建议定期医院做相关检查之外，根据临床症状可进行专科治疗和专科护理指导，掌握自我护理重点学会自我调节.开展电话咨询，随时解决围绝经期妇女出现的各种身心问题。
, 百拇医药
 2.4 专家健康教育讲座定期组织妇科、内外科、护理、心理等专业的专家进社区开展健康教育及保健知识讲座，每1～2月1次，每次1～2 h。

 2.5 社区互动交流增加社区服务介入以及围绝经期妇女之间互助模式的开展，提供团体活动的机会，加强社会交往与接触，促进她们之间的互助交流、相互支持、相互鼓励，积极参与并主动了解更多相关治疗保健信息，提高自我护理、自我管理的能力，增加信心，体现其自身价值，以维持其社会角色及社会功能。

 3 自我护理

 围绝经期妇女在社会和家庭中扮演了多重角色，这个特殊时期的妇女往往会遇到较多的生活事件，并且对大多数妇女来说，进入围绝经期本身就是一种应激，因此学会自我护理、自我调节、自我监测具有十分重要的意义。根据每个人的文化程度、性格特点、兴趣爱好以及容易接受的指导方式及护理需求进行评估，确定个人存在的健康问题并制定自我护理计划，建立健康的生活方式，学会自我调节和自我监测。
, 百拇医药
 3.1 建立健康的生活方式

 3.1.1 合理饮食合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的最佳途径。国外有研究表明：健康的生活方式有利于围绝经期妇女控制体重和治疗过度肥胖。(1)定时定量，少量多餐。(2)低盐(每天少于5 g)、低糖、低脂、清淡。(3)高钙：围绝经期因骨骼中钙流失比较严重，易患骨质疏松症导致骨折，应注意补钙，饮食宜增加含钙较多的牛奶、虾皮、豆制品。(4)高维生素：适量食用高维生素食物有益于健康，可增强机体抵抗力，强化血管和神经功能，延缓衰老，因此应多食时令、新鲜水果和蔬菜，适当增加粗粮制品的摄入。(5)掌握正确的烹调方法，做到少盐、多醋，食物品种多样化。

 3.1.2适当运动适当运动有利于保持积极、愉快的情绪体验，有利于形成良好的人际关系，有利于体内氧自由基的清除。体育锻炼可根据每个人的年龄、体质和兴趣选择合适的运动方式，以有氧运动为主如散步、慢跑、太极拳等。运动量因人而异，贵在坚持，重在适度。
, 百拇医药
 3.1.3 充足的睡眠充足的睡眠既能消除身心疲劳，又能提高免疫力。自我营造舒适的睡眠环境，卧房色调以浅暖色为主，光线宜柔和，睡前可以热水足浴，喝杯牛奶，避免饮咖啡、浓茶等。不宜睡得太晚，每晚保证睡眠7～8 h。

 3.1.4清洁卫生进入围绝经期的妇女因自主神经功能紊乱，易出现血管舒缩失调症状，表现为自发性潮热、出汗、心悸等，是最早见和最常见的特有症状。因此要保持皮肤清洁干燥，勤换内衣裤，防止受凉。此外泌尿系统症状也尤为明显，围绝经期尿道、膀胱粘膜萎缩、变薄、弹性消失，尿道变短致小便次数增多，尤其是晚上，有便后不净感，应多饮水，减轻炎症反应，保持尿道及会阴部清洁。

 3.1.5正确用药国内外大量临床实践证明，性激素替代疗法(HRT)的应用可缓解围绝经期症状，减轻泌尿生殖器官萎缩，减少心血管疾病的发生率和病死率，预防绝经后骨质疏松，可提高围绝经期、老年期妇女的生活质量，延缓衰老，是围绝经期护理的重要措施之一。正确使用激素替代疗法能改善症状、预防远期疾病，是提高妇女绝经以后生活质量的重要医疗手段。症状严重者提倡在医师指导下合理药物控制。
, 百拇医药
 3.1.6 防止意外损伤围绝经期妇女生理功能下降，内分泌失调，骨质疏松，适应力下降，极易发生意外损伤。因此家中地面保持干燥，地板不要太滑，照明应足够，选择鞋跟高低适宜的鞋子。运动时应注意保护肩、颈、肘、腕、膝、踝等关节，避免剧烈活动或意外引起机械性损伤。

 3.1.7性生活和谐和谐的性生活能够增进夫妻间的感情，巩固婚姻关系，使家庭和睦，有利于妇女身心健康，纠正“绝经即绝育”的错误认识。由于围绝经期卵巢功能的衰退，阴道分泌物减少，围绝经期的妇女出现不同程度阴道干涩、性交疼痛等症状时应及时就医。同时和谐的性生活对围绝经期的卵巢功能、垂体下丘脑功能的调节又起到了促进作用。正确面对绝经后的性生活，消除社会心理因素对性生活的影响，并积极治疗影响性生活的疾病。

 3.2 自我调节学会自我调节，正确地对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系，增加与人交流的机会，使不良情绪得到宣泄。在社会交往中学会回避：当遇到不良刺激时采取短暂的回避，因离开是一种让心情冷静的很好方法；学会倾诉：尤其是一些较内向的妇女，更应该学会倾诉，找亲朋好友或保健医生倾诉，也是一种减压的好方法；学会移情：不要让家庭琐事锁住，抽空参加娱乐活动，这些都可达到放松神经、调节情绪的目的。及时进行自我心理调节，必要时进行心理咨询。
, 百拇医药
 3.3 自我监测 围绝经期妇女因卵巢机能衰退、雌激素水平降低易引起的一些疾病，如更年期综合征、子宫功能性出血、阴道炎及尿路感染等，也是妇科三大恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌)的高发年龄，必须提高警惕。学会自我监测，及时发现身体的异常情况，如白带增多或异常，绝经后出血等应及早治疗。学会乳房自查，在洗澡或平卧时用手轻轻触摸有无结节、触痛，有无皮肤改变。记录月经周期，3—6个月参加社区组织的妇科普查。

 应加强对围绝经期妇女的社区健康管理及自我护理知识的普及，做到“两个结合”，即健康教育与自我护理结合，社区管理与专家指导结合。通过社区干预，使围绝经期妇女了解更多的相关知识和信息，增强自我护理的意识，达到最佳的身心状态。同时社区医护人员要以较高的职业素质、专业技术及良好的沟通技巧，营造一种相互尊重、相互理解、相互信任的社区文化氛围，成为围绝经期妇女的良师益友，不断提高社区健康管理的质量，不断拓展社区护理的内涵，以达到社区医疗的目标。, http://www.100md.com(杨苏惠 李士静 刘怡芝)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-4208/2010/09/30.htm