[中图分类号]R749
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)02-0044-02
产妇分娩后24h内常规进行宫底按摩，以排除积血，促进子宫恢复，在长期的临床实践中，我们发现按摩产妇宫底会诱发产妇不适、不安、甚至呻吟，这时其新生儿会出现不同的反应，针对这些问题，我们进行了临床观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2007年7～12月剖宫产分娩的足月正常新生儿和母亲各400例，经家属同意，随机分为实验组和对照组，每组各200例，均为孕龄38～42周的初产妇，年龄23～29岁，新生儿Ap-gar评分10分，排除双胎、多胎、高危儿、畸形儿，母婴同室母乳喂养。出生体重、大小便次数、母乳喂养量经统计学处理无明显差异。
1.2方法
1.2.1具体操作方法 母亲回到母婴同室病房后，其新生儿随之抱到母亲身边，与母亲身体靠近，对照组新生儿同样方法放到母亲另一侧。按摩宫底前先观察新生儿状态并记录，操作者专门统一培训。按摩宫底的具体操作方法为：左手保护好腹部刀口以减小按摩时刀口张力，右手按摩下腹部以刺激子宫收缩，待子宫收缩良好(标准为扪到一坚韧的圆球状物)时，再均匀用力向阴道方向按压宫底，边按压边观察母亲及新生儿反应并记录。
1.2.2观察方法 两组采用统一观察表，用观察和询问两种方法在相同环境中进行，观察人员事先经过严格培训，调查后的资料由专人负责收集审核。调查内容包括产妇的一般情况(年龄、职业、民族、文化程度等)，对疼痛的感受，按压时家属陪伴，并对每项观察因素进行了统计学处理。疼痛程度分为三度：Ⅰ度为按摩宫底时能够配合，表现为皱眉，但无呻吟。Ⅱ度为不能忍受。表情痛苦、呻吟，但能够极力配合按摩宫底。Ⅲ度为疼痛较强，表现极度痛苦，大声喊叫，身体扭动勉强配合按压宫底，须经家属协助。对新生儿反应的观察标准有：(1)反应明显：按摩宫底时，新生儿突然大声哭闹，随着按摩结束，新生儿也渐安静。(2)反应一般：按摩宫底时新生儿不哭闹，只有头部扭动，皱眉、睡眠不良等。(3)无反应：按摩宫底时新生儿呼吸平稳、安静睡眠、表情无变化。
1.2.3统计学处理 采用配对比较x2检验。
2 结果
2.1两组新生儿哭闹及睡眠情况比较见表1。
在实验前和后，两组新生儿哭闹及睡眠情况比较差异无统计学意义。表1显示，在实验中，实验组的新生儿对母亲疼痛感受引发的不良情感反应明显，较对照组哭闹有所增加有统计学意义(P, 百拇医药(姜 彤 武晓华)
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