随着新的医学模式——生物、心理、社会医学模式的确立，社区护理应运而生，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职能，实现了以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使护理从医院走向社会、走向家庭，变护理在医院的封闭式服务为开放式社会化服务。社区护理资源的充分利用对社区卫生服务适应社会发展需要具有重要意义。全科护士积极参与家庭护理是满足社区居民健康需求与达到基本卫生保健目标的保证。在发展社区护理服务的过程中，将有一大部分护士走出医院进入社区，这就对社区护士提出了更高的要求，我们必须尽快培养全科护士，发展社区护理服务。

 1 社区护理是社会发展的需要

 随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱改变、家庭小型化以及医疗费用上涨，探索社区护理新途径，适应人民群众日益增长的卫生保健的需求，适应社区卫生服务的需要，是21世纪护理发展的重点。社区护理是医疗卫生事业中社区卫生服务不可缺少的部分。全科护士配合全科医生全面负责社区群众的健康，全科护士的地位和作用已为越来越多的国家认识和重视，社区护理服务已被越来越多的公众所享用。其优越性在于，全科护士立足于社区，面向家庭、个人，提供连续、方便、快捷、经济的护理服务，并与社区卫生服务中的医疗、康复、预防等互相配合，密切协作，共同完成社区的卫生保健任务。人们健康保健观念的转变敦促着护理工作从医院走进社区、走进家庭，帮助人们提高自身对疾病的控制能力，提高自我保健的意识。由此可见，开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行。
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 2 全科护士是社区护理工作的主力军

 加快培养全科护士，是社区护理事业的要求。社区护理工作与医院内护理工作具有不同的特点。医院内护理主要采取分科、分级护理，围绕患者进行全面、系统,24小时的护理服务。医院内护理的设备齐全，护理分科性强，护理人才较多，护理工作主要是由护士相互配合、共同完成。而社区护理服务场所在基层，服务的对象为社区人群，从事社区护理工作的全科护士，不仅要有护理学的理论和技术，还要有一定的公共卫生学的理论和技术。社区卫生服务中心工作琐碎，需要经常开展健康知识讲座、上门送医送药和电话随访等活动，这就使得医护人员在医院内坐诊治疗的传统模式逐渐转变为集诊断、治疗和护理为一体的病房一社区无缝隙的健康管理模式变为可行。社区护理强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理，是将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗护理服务。目前，我国大多数地方社区护理设备仍较简陋，护理涉及的学科较多，护理工作主要是由1名护理人员独立来完成。因此，只有知识全面而又充满爱心的全科护士才能胜任社区护理工作，全科护士应成为社区卫生服务的主要角色。
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 加强对全科护士的培训是社区护理工作顺利开展的关键。目前1名社区护士可能同时负责内、外、妇、儿等几个科的患者的护理，因此对社区护士进行全面护理学知识和技能的培训十分重要。另一方面，患者在医院内接受的各种诊断、治疗和护理，如心电图检查、吸氧及各种电子治疗仪的操作，分别由医生、护士和其他技术人员负责，而在社区卫生服务中心，医护人员就不可能分工过细，所以护士必须了解相关知识和技术.才能更好地提供服务。因此，要加强对社区护士在临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学、伦理学、现代电子技术及有关仪器使用等方面科学知识的培训。使社区护士成为具备较全面的护理技术和应对能力的全科护士。

 全科护士的培养是多渠道的，途径主要有两条：一是在职教育，二是在校教育。社区护理教育在我国刚刚起步，目前中等卫生学校虽增设了与社区护理有关的课程内容，但所占比例很小，培养出来的护士很难适应社区护理工作的需求。社区护士主要是由医院l临床护士参加短期社区护理教育培训后转型而来的。因此，应加大社区护理人才的培养，采取多种形式和途径，对在职护士进行社区护理理论知识和实践能力的培养，同时有计划地培养一批具有专科、本科学历的社区护理人才，以提高社区护理队伍的整体素质，为社区护理事业的发展提供保证。
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 全科护士必须有一定的临床工作经验，经过全科综合培训，具有医学临床、公共卫生学与社会科学等方面知识，才能胜任社区护理的工作。他们应以全科医生为主导，共同去完成社区卫生服务工作，以团队协助的精神克服困难，努力地工作。社区护理教育与实践应与国际标准接轨，护理教育的培养目标应是促进全科护士成为具有独立与自主能力的护理专业人才。使全科护士有能力按社区护理服务模式开展工作。

 3 转变观念是做好社区护理的保证

 目前，护理工作仍处于以疾病为中心的功能制护理阶段，这种护理模式决定了护理的主要工作是按照医嘱的要求，执行打针、发药等具体的护理任务。在这种模式下.护理人员的主观能动性的发挥受到了一定的制约，护理人员处于从属地位，以协助医生完成医嘱为目的，束缚了护理专业的发展。社区护理使服务范围由医院走向家庭和社区，工作内容从协助病人恢复健康，扩大到预防保健和提高人的生命质量。但我国社区护理还处于起步阶段，社区护理人员短缺，工作还有待于进一步摸索。总之，使社区护士转变服务理念，改变在医院的护理服务模式，以被动服务变为主动服务，提高业务水平，从思想上适应生物一心理一社会医学模式的要求，是做好社区护理的保证。

 4 展望社区护理的未来

 社区卫生服务中心只有合格的全科医师是远远不够的，全科护士作为重要的社区卫生人力资源之一在社区卫生服务工作中将发挥不可替代的作用。社区护理给护士走出医院、走向社会、进入家庭提供了一个有利条件，同时拓宽了护理人员与社会接触的广度和深度，增进了社会对护理工作的理解，护士走向社区服务也正是走向市场创造和体现自身劳动价值的过程。新世纪的全科护士只有不断学习，才能提高素质，提高业务与服务水平，才能认识到护理是在任何地方、任何时间，永远为人民服务的专业。, 百拇医药(胡运红 李奎生)
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