当前位置: 首页 期刊 《社区医学杂志》 2010年第1期 编号:11895504 输血申请单填写情况的调查分析 http://www.100md.com 2010年1月1日 《社区医学杂志》 2010年第1期
  为了督促临床医生和输血科工作人员认真执行临床输血规范，指导合理用血，避免医疗纠纷，随机抽取2008年我院各科室输血申请单，对输血申请单的填写情况进行了分析，报道如下。

 1 材料与方法

 1.1 材料来源 随机抽取2008年我院各科室实施输血的输血申请单588份。

 1.2 方法 根据《临床输血技术规范》的要求，以输血申请单内容填写完整、规范为合格申请单，对588份输血申请单进行核查和分类统计。

 2 结果

 2.1 输血申请单填写情况 588份输血申请单，填写完整的有491份(83.50%)，未填写完整的有97份(16.50%)。外科填写完整率高于血液内科。血液内科有多次输血而未完善记录的现象。588份输血申请单填写情况见表l。
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 2.2 输血申请单未填写项目统计 97份填写不完整的输血申请单未填写项目具体情况：未填写输血目的4份、既往输血史3份、血红蛋白(Hb)6份、红细胞比容(Hct)37份、血小板数(Plat)8份、丙氨酸氨基转移酶(ALT)74份、乙肝病毒表面抗原(HbsAg)81份、丙肝病毒抗体(抗-HCV)81份、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)81份、梅毒抗体81份、申请(主治)医师签名46份。

 3 讨论

 通过对我院588份输血申请单填写情况分析发现。心脏外科填写完整率最高，血液内科和消化内科最低，ALl、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体等传染性指标未填率较高。心外病人一般都是择期手术患者，心外科医生较为重视，术前准备工作做得比较完善。消化内科填写完整率低，可能与输血次数较少、医生疏忽或不了解规范填写有关。血液内科病人由于输血次数较多，病人和I临床医生都有麻痹大意的情况，甚至发生几次输血后申请单上填写的都是同样的结果的情况，造成输血后效果无法评验。也有的病人因经济原因拒查或医生听从家属意见凭印象填写结果或干脆不填，对于此类情况，输血科曾给予临床医生足够的提醒，告诫其存在输血纠纷的隐患，但未引起重视。
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 通过分析发现，我院大多数医生都能认真负责地填写申请单，少数医生责任心不强、记录不完整，不及时收集实验室检查资料造成项目空缺，急诊输血时仅以“结果未回”几字代替，化验结果出来后未把缺填项目补齐；有些医生不重视填写，不理解认真填写的重要性，认为“只是一手续而已”；有的不知道规范填写的要求，甚至无申请(主治)医师签名；另外在管理上也缺乏有效监管。这些都是造成输血申请单填写不完整、不规范的原因。

 输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救病人的主要手段之一，但同时也可能因输血导致疾病的传播。长期以来，临床输血的安全问题一直是人们关注的焦点，但临床输血的第一个环节——规范地填写输血申请单却很少被重视。为避免发生因输血引起疾病传播的医疗纠纷，卫生部在作出对血液及血制品必须严格检测规定的基础上，于2000年颁发《临床输血技术规范》，明确要求献血者与受血者均应进行血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体的检测，献血者与受血者在输血前必须检查血型、Hb、Hct、Plat、ALT等“申请单9项”并列入输血申请单的必填项目。Hb、Hot、Plat是反映患者自身状况的几项重要指标，是临床医生掌握输血适应证和观察输血后效果的重要依据，ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体等是判断患者血液有无传染性的指标，为减少由输血引起的医疗纠纷，明确疾病传播的责任，必须在输血前对受血者进行以上项目的检查。检测项目不全不仅难以保证患者的用血安全，同时也带来了医疗纠纷的隐患。临床医生和输血工作者必须加强自我保护意识，准确、规范、完整地填写输血申请单，这种做法不但是科学用血、规避输血纠纷的重要措施，而且是规范化管理的要求。, http://www.100md.com(岳晓红 周 莉 郭振欣)
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