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 周运生 周传芹 泰安市中心医院放疗科;

 【摘要】目的探讨颈段食道癌全程适形调强放射治疗(Intensity modulated radiation therapy IMRT)疗效。方法自2005年1月至2008年1月,选择50例颈段食管癌患者利用TOPSLANE DMLC IMRT系统,采用热可塑面膜固定头颈肩部或真空负压垫固定体部。行颅底骨至肺底层厚为3mm CT扫描;图像重建,勾画出病灶及重要功能器官的轮廓。肿瘤靶区(GTV)为临床检查、CT、MRI及PET CT等影像检查发现的肿瘤病灶,包括原发肿瘤、咽旁和颈部的转移淋巴结,考虑摆位误差外放3mm;临床靶区(CTV)包括颈部淋巴引流区、双锁骨上区及上纵隔,计划靶区(PTV)按照CTV外放5mm(后界3mm)。计划设计:5次/周,共28～32次,GTVDT=2.0～2.5Gy/次,总DT=60Gy～73Gy。主要保护的器官和组织包括脊髓、双肺、咽喉等,脊髓限制剂量40 Gy以下,咽喉30 Gy,双肺V20 20%。随机抽取符合入组条件的50例颈段食管癌适形放疗患者为对照组。结果 50例颈段食道癌病人IMRT治疗后1、2、3年生存率和控制率为94%,82%,54%和98%,82%、74%,食道癌病人3DCRT治疗后1、2、3年生存率和控制率为76%,66%,42%和76%,64%,58%,有统计学意义(P0.05)。结论 IMCRT能够使高剂量区均匀准确分布于病灶及亚临床灶区,同时有效保护脊髓、咽喉、双肺等重要器官和组织,提高肿瘤治疗剂量,从而提高局部控制率和生存率。

 【关键词】 食管癌 保护器官 局部控制率 生存率

 【分类号】R735.1

 调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是放射技术、放射物理、医学影像和计算机技术紧密结合的一种全新照射技术,其适形度更接近于病灶形状,靶区内剂量分布更合理,采用该照射技术,可安全地增加肿瘤的照射剂量,达到提高局部控制率,改善患者生存质量的目的。