关键词：辛伐他汀；冠心病；心力衰竭

 中图分类号：R541.6 文献标志码：B 文章编号：1672—4208(2011)05—0031—01

 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血陸心脏病。降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇是冠心病防治中最有效的一项措施。他汀类药物是临床常用的调脂药物，可以明显改善血脂代谢异常，延缓动脉粥样硬化的发生发展。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 选取我院于2009年8月—2010年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭患者，其随机分为对照组和治疗组各30例，其中对照组男16例，女14例，年龄46～66岁；治疗组男15例，女15例，年龄44～67岁。两组患者在性别、年龄、血脂、心力衰竭症状和体征、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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 1.2 治疗方法 对照组采用潘生丁、复方丹参和硝酸酯类等常规药物治疗。治疗组在常规治疗方案基础上，每天晚上服用20 mg辛伐他汀。所有患者人院后对其血脂常规、C反应蛋白、心力衰竭症状和体征进行测定，治疗3个月后回院复查。

 1.3 疗效判定 疗效判定标准参照卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导原则。显效：治疗后与治疗前比较，总胆固醇下降>20%，甘油三酯下降>40%，或C反应蛋白下降>40%，低密度脂蛋白胆固醇下降>20%，高密度脂蛋白胆固醇上升>0.26mmol/L，心力衰竭的症状和体征明显减轻，心功能改善2级；有效：总胆固醇下降10%～20%，甘油三酯下降20%～40%，或C反应蛋白下降20%～40%，低密度脂蛋白胆固醇下降10%～20%，高密度脂蛋白胆固醇上升0.18-0.26 mmol/L，心力衰竭的症状和体征一定程度减轻，心功能改善1级；无效：未达有效标准，心力衰竭的症状和体征无明显改善甚至加重。

 2 结果
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 治疗3个月后，治疗组30例冠心病合并心力衰竭患者中显效18例，有效9例，无效3例，总有效率为90.0%；对照组中显效8例，有效11例，无效11例，总有效率为63.3%。治疗组的所有患者在住院及随访期间均无肌痛、肌无力、乏力、恶心、腹胀、腹痛等不适等表现，转氨酶亦未明显升高。

 3 讨论

 辛伐他汀属于他汀类药物，可以和甲基羟戊二酰辅酶A竞争，与酶的活性部位结合，从而抑制还原酶的作用，阻碍胆固醇的合成，从而促进脂质代谢，降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量。血脂水平与冠心病有着密切联系，辛伐他汀通过降低血脂，有效减少冠心病患者的心血管事件再发率和病死率，减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的危险陸，延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。相关资料显示辛伐他汀治疗冠心病可使低密度脂蛋白胆固醇平均降低37%，冠心病事件发生率降低24%，总死亡率降低12%。
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 本研究发现，辛伐他汀加常规药物治疗冠心病合并心力衰竭患者3个月后，患者各项指标均较治疗前明显下降，心力衰竭的症状和体征减轻，治疗效果良好，安全、耐受性好，无不良反应，值得临床推广应用。

 参考文献

 [1]韩万水，不同剂量辛伐他汀治疗冠心病并高胆固醇血症[J]，天津医药，2004,32(9)：566-567

 [2]甘富东，陈定中，覃雪清，等，辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭30 例疗效观察[J]，临床研究。2009，4(6)：875—876

 [3]侯瑞，不同剂量辛伐他可治疗急性冠状动脉综合征95例效果比 较[J]，社区医学杂志，2009，7(22)：29—30

 (收稿日期：2011-02-20 责任编辑：潘维华), 百拇医药(李华)
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