摘要：目的观察脐部艾灸配合四神丸外敷治疗中老年慢性泄泻的疗效。方法将40名慢性泄泻患者随机分为治疗组和对照组，治疗组脐部艾灸配合四神丸外敷，对照组根据辨证服用中药。结果治疗组治愈率60.0%，总有效率100.0%；对照组治愈率10.0%，总有效率90.0%。两组治愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脐部艾灸配合中药外敷治疗中老年慢性泄泻疗效好，无不良反应，标本兼治，患者容易接受，值得临床推广应用。

 关键词：慢性泄泻；脐部艾灸；四神丸

 中图分类号：R256.34 文献标志码：B 文章编号：1672—4208(2012)05-0033-02

 中老年人久病体弱或久病之后损伤肾阳，肾阳虚衰，命火不足不能温煦脾土，运化失常而引起慢性泄泻。大便次数增多，时溏时泻，全身疲乏无力，甚至脘腹冷痛，完谷不化，免疫力下降，严重影响患者的生活质量。笔者在临床采用脐部艾灸配合中药外敷治疗中老年慢性泄泻疗效满意，报道如下。
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 1 资料与方法

 1.1诊断标准(1)脾虚泄泻：大便时溏时泻，夹有不消化的食物，稍进油腻则便次增多，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细；肾虚泄泻：晨起泄泻，完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉细。脾肾两虚泄泻：以上两种症状兼存或有所侧重。(2)轻度泄泻：大便不成形，日行3～4次，轻微腹痛腹胀，食欲不振，肢体稍倦，手足微感发冷。中度泄泻：大便不成形，日行5～10次，神疲懒言，纳差，脘痞腹满冷痛，四肢乏力发冷。

 1.2一般资料选择我院2010年2月—2011年11月收治的中老年慢性泄泻患者40例，均为脾肾两虚型。随机分为治疗组与对照组各20例，治疗组男12例，女8例；年龄46～72岁，平均(55.0±4.6)岁；病程2～4年，平均(3.0±1.5)年；轻度8例，中度12例。对照组男13例，女7例；年龄45～70岁，平均(54.0±4.7)岁；病程0.5-4年，平均(2.0±1.5)年；轻度9例，中度11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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 1.3方法 治疗组：给予脐部艾灸配合四神丸外敷治疗。神阙穴内填满细盐，再敷上扎满针眼的薄姜片，取双孔艾灸盒同时艾灸神阙穴和关元穴20-30min，灸毕，清除姜和盐。将中成药四神丸研成细末用蜜调成药糊，填满肚脐，盖上取下的姜片，再灸5min后用10 c㈨×10 em胶布外贴，第2天艾灸时取下。中度患者可加肾俞、足三里、脾俞等艾灸。1次/d，10次为1个疗程，间隔3d进行下个疗程。对照组：根据辨证服用中药，以温补脾肾、健脾止泻药物为主，对症治疗。

 1.4疗效评价标准 治愈：大便正常，其他症状消失。好转：大便次数减少，其他症状改善。未愈：症状未见改善。总有效=治愈+好转。

 1.5统计学处理采用统计软件SPSSl8，0对数据进行分析，计数资料采用x2。检验，P0.05)。
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 3 讨论

 脐疗作为中医外治法具有中药内服和西医所不具备的优势，脐部艾灸配合中药外敷可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息脐3条途径发挥治疗作用。四神丸是温补脾肾的著名方剂，历代医家用此方治疗慢性泄泻，方用辛苦大温的补骨脂补命门相火，火旺能生土；肉豆蔻辛温暖脾胃，涩肠止泻；吴茱萸温中散寒燥湿；五味子酸敛固涩；生姜助吴茱萸温肾散寒；大枣补脾养胃。诸药合用使脾胃得以温养，大肠得以固泻。因脐内联系十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，又为经络之总枢，经气之汇海，用灸法及药物通过脐部经络循行，能速达病所，起到疏通经络、通达脏腑、扶正祛邪的作用，意在强肾火、壮脾土、调整阴阳。肚脐是神阙穴所在，现代研究证实由于脐的特殊部位和先天发育的特点，神阙穴艾灸和药物外敷具有穿透力强、发散快的特点，能迅速发挥治疗作用，并可作用于神经末梢，调整神经功能，激发抗病能力，增强免疫力。隔姜灸利用生姜辛温之效，与艾灸之热互助，使生姜辛温走窜力增强，灸得姜助其温补驱寒、行气血之力尤强。盐更有利于药物作用向深部传导，隔姜盐艾灸神阙穴配合四神丸外敷，使脾肾温而运化复，肠中固而泄泻止，脾胃虚寒得以明显改善，恢复正常的胃肠功能。此法操作简单，疗效好，无不良反应，标本兼治，患者容易接受，值得临床推广应用。, 百拇医药(潘慧)
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