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 苑振新 泰安市肿瘤防治院;

 【摘要】正虽然近年来人们在重症监护方面的研究取得了很大进展,但是呼吸机肺炎仍然是一个富有挑战性的话题。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染,是

 【关键词】 呼吸机 肺炎 病原学 机械通气

 【分类号】R563.1

 虽然近年来人们在重症监护方面的研究取得了很大进展,但是呼吸机肺炎仍然是一个富有挑战性的话题。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感
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  1 临床易感因素

 与VAP相关的临床易感因素可以分成高危人群和医源性两方面。高危人群方面主要包括：高龄、基础疾病和并发症(脑血管疾病、缺氧性脑病、急性坏死性胰腺炎、外伤、恶性肿瘤等)的APACHEⅡ评分>16分、急性或慢性肺部疾病、过度镇静或麻醉、肠内营养、重度烧伤、预防性使用抗生素、仰卧位、胃内容物吸人、鼻饲、机械通气时间5d等，这些都是VAP发生的相关危险因素。机体免疫力低下、广谱抗生素的应用可导致呼吸道细菌定植和耐药菌的出现，继发VAP及多重感染。医源性危险因素包括：气管插管、误吸、经鼻或经口留置胃管、呼吸机管路细菌污染、气囊上滞留物的移行以及医务人员在护理、吸痰等操作时未行严格的消毒隔离措施，导致交叉感染，亦会增加VAP的感染几率。