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  脓毒症及脓毒症休克是是重症监护病房病死率最高的疾病，在脓毒症的发病机制中，除病原微生物及毒素直接损害组织细胞外，免疫功能紊乱对其发生发展也起重要作用。以往对脓毒症免疫功能变化的研究主要集中在淋巴细胞和巨噬细胞，但对DC的变化研究很少。本研究旨在评价脓毒症患者DC水平与脓毒症预后的预测价值以及病情严重程度的关系，报道如下。
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 杜正驰 张云恒 丁乐 青岛市第八人民医院重症医学科;

 【摘要】目的通过测定脓毒症患者外周血树突细胞(dendritic cells,DC)水平,探讨DC测定对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2010年3月—2012年9月收治的脓毒症患者65例,采集患者入ICU后第1、3、5、7天外周静脉血,用流式细胞仪检测DC的数量,并记录当日急性生理功能和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。根据第21天生存情况分为生存组和死亡组,比较两组DC水平及APACHE评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果生存组第5、7天的DC水平[(0.49±0.02)%、(0.54±0.04)%]明显高于死亡组[(0.40±0.04)%、(0.37±0.05)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。入院第5、7天外周血DC水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著负相关(P0.05)。第7天外周血DC的AUG(曲线下面积)值最大,为0.912。以第7天外周血DC水平0.40%作为预测21 d死亡的临界点,其敏感性为84.6%,特异性为87.0%。结论脓毒症患者早期外周血DC水平降低,有助于对严重程度和预后的判断。

 【关键词】 脓毒症 外周血树突细胞 败血症 感染性休克

 【分类号】R459.7

 脓毒症及脓毒症休克是是重症监护病房病死率最高的疾病,在脓毒症的发病机制中,除病原微生物及毒素直接损害组织细胞外,免疫功能紊乱对其发生发展也起重要作用。以往对脓毒症免疫功能变化的研究主要集中在淋巴细胞和巨噬细胞,但对DC的变化研究很少[1-5]。本研究旨在评价脓毒症